基于IMB模型的護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者負性情緒和自我效能的影響分析

河南省西華縣人民醫院（466600）霍秋會

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸內科常見疾病，具有持續性、不可逆性，隨著病情進展，可伴發肺心病、呼吸衰竭等，威脅患者生命安全。部分患者由于缺乏對疾病知識的了解，治療信心不足，負性情緒嚴重，影響自我效能，不利于治療效果的充分發揮。相關研究指出，給予COPD患者護理干預，可緩解擔憂、焦慮等負性情緒，使其積極配合治療，對改善預后具有積極意義[1]。本研究選取我院COPD患者93例，探討基于IMB模型的護理干預的應用效果。具體報告如下。

1 資料與方法

附表 兩組患者SAS、GSES評分比較（±s,分）

附表 兩組患者SAS、GSES評分比較（±s,分）

組別 例數 SAS GSES干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 48 56.37±5.89 39.58±6.13 22.18±3.13 31.44±4.25對照組 45 55.42±5.68 49.12±4.79 22.74±3.20 25.97±3.48 t 0.791 8.325 0.853 6.765 P 0.431 ＜0.001 0.396 ＜0.001

1.1 一般資料 選取我院COPD患者93例（2018年2月～2020年1月），2018年2月～2019年1月45例為對照組，2019年2月～2020年1月48例為觀察組。對照組女20例，男25例；年齡41～74歲，平均（57.14±7.46）歲；觀察組女21例，男27例；年齡43～73歲，平均（58.69±7.05）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：患者知情、自愿并簽署同意書；符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018年）》[2]中COPD診斷標準。②排除標準：伴有精神疾病、肝腎功能異常、其他肺疾病。

1.3 方法 對照組給予常規護理干預，包括飲食指導、用藥指導、呼吸道護理、運動指導、合理氧療等。觀察組在對照組基礎上給予基于IMB模型的護理干預，措施如下：①信息干預。COPD患者入院后，主動與其交流，了解患者疾病信息來源，對患者疾病知識掌握度進行評估；②動機干預。依照COPD患者年齡、文化水平等開展針對性動機訪談，介紹COPD發生、發展及轉歸影響因素、COPD治療作用、負性情緒對疾病的危害，鼓勵患者講述內心真實想法，給予心理疏導，緩解患者擔憂、焦慮等情緒。③行為干預。指導COPD患者掌握自護行為技巧，教會呼吸鍛煉方法。

1.4 觀察指標 ①比較兩組干預前后焦慮自評量表（SAS）評分、自我效能感量表（GSES）評分，SAS分界值為50分，≥70分代表重度焦慮，60～69分代表中度焦慮，50～59分代表輕度焦慮，評分越高表明焦慮程度越高。GSES共10項內容，總分10～40分，評分越高表明自我效能感越高。②比較兩組護理滿意度，包括服務態度、技術質量、健康教育等內容，滿分100分，不滿意：0～70分，滿意：71～90分，非常滿意：91～100分，非常滿意、滿意計入總滿意度。經預實驗，本問卷評估一致性信度Cronbach's α為0.89，效度系數為0.85。

1.5 統計學分析 通過SPSS22.0分析數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS、GSES評分比較 干預后，觀察組患者的SAS評分低于對照組，GSES評分高于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組25例非常滿意、20例滿意、3例不滿意，對照組15例非常滿意、19例滿意、11例不滿意，觀察組護理滿意度93.75%（45/48）高于對照組75.56%（34/45）（P＜0.05）。

3 討論

基于IMB模型的護理干預為新型護理模式，通過信息、動機、行為干預，可改善患者行為，提高治療依從性[3]。本研究采取基于IMB模型的護理干預，首先采取播放視頻、發放健康手冊、親身示范等方式宣教生活方式轉變、正確用藥、情緒調節、疾病相關知識等內容，可糾正患者錯誤認知，形成對疾病的正確認識；其次從社會與自身兩方面入手，囑咐家屬對患者多加關心，加強與患者的交流，可使患者獲得社會支持，給予心理疏導，緩解患者擔憂、焦慮等情緒，分享成功案例，增強患者治療信心，積極主動接受治療；最后指導患者掌握呼吸鍛煉方法，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，有利于疾病轉歸。本研究發現，干預后，觀察組SAS評分低于對照組，GSES評分高于對照組（P＜0.05），提示基于IMB模型的護理干預應用于COPD患者，可緩解負性情緒，提升自我效能。本研究還發現，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示基于IMB模型的護理干預應用于COPD患者，可提高護理滿意度。