早期系統化康復護理對急性腦梗死患者神經功能恢復的影響分析

鄭州市第三人民醫院（450000）黃琳

急性腦梗死（ACI）是一種臨床常見的腦血管意外，極易導致患者殘疾或死亡。雖然隨著近些年醫療手段的不斷改進，ACI患者病死率已有明顯控制，但該病致殘率仍較高，許多患者發病后神經功能和運動功能受到不同程度損傷，從而導致其生活質量大大降低[1]。臨床研究證實除針對性用藥外，早期有針對性的護理干預對改善ACI患者預后具有積極作用[2]。此次研究以鄭州市第三人民醫院收治的部分ACI患者為研究對象，分析早期系統化護理干預的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得倫理委員會許可后，使用隨機數表法將2018年3月～2019年10月鄭州市第三人民醫院收治的120例ACI患者分為A、B兩組（A=60，B=60）。A組男32例，女28例，年齡55～73歲，平均年齡（64.78±4.08）歲。B組男31例，女29例，年齡53～74歲，平均年齡（64.91±4.14）歲。兩組基本資料無組間差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①經影像學檢查確診；②首次發病；③發病時間＜6h；④簽署知情同意書。排除標準：①重要臟器功能不全；②精神障礙；③血管性癡呆或其他類型癡呆；④惡性腫瘤；⑤發病前存在肢體功能障礙。

1.3 護理方法 A組接受常規護理，主要包括遵醫囑用藥、飲食干預、健康教育、心理干預等。B組在此基礎上接受早期系統化康復護理，①體位護理：幫助患者選擇合適體位，定期為患者翻身、按摩，避免壓瘡形成。②肢體運動護理：首先進行腕指關節、肩關節的被動功能訓練，待患者適應后再進行腕關節、肩關節內外收展以及指關節精細訓練。鼓勵患者由躺向坐、下床逐漸轉變，根據患者恢復情況可增加上下樓梯訓練，注意訓練強度，不應使患者感到明顯勞累。③認知訓練，通過與患者交流、播放音樂等方式加強對患者的感官刺激，通過記憶力、思維訓練逐漸提高患者認知功能。④日常生活能力訓練，指導患者獨立完成日常活動，鼓勵患者積極、主動減輕對家人依賴。

附表 兩組護理前后ESS、BI和NHP評分比較(±s,分)

附表 兩組護理前后ESS、BI和NHP評分比較(±s,分)

組別 例數 ESS t P BI t P NHP t P護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后A組 60 41.83±4.41 54.97±5.58 14.311 0.000 42.18±4.64 55.85±5.92 14.078 0.000 56.81±5.42 36.90±3.72 23.46 0.000 B組 60 42.09±4.29 68.89±7.36 24.368 0.000 41.75±4.57 67.41±6.54 24.912 0.000 57.04±5.66 26.84±3.15 36.114 0.000 t 0.327 11.674 0.511 10.151 0.227 15.986 P 0.744 0.000 0.610 0.000 0.821 0.000

1.4 觀察指標 使用歐洲卒中量表（ESS）評估兩組護理干預前后神經功能；使用Barthel指數（BI）評估患者護理前后自主生活能力；使用諾丁漢健康調查表（NHP）評估兩組護理前后生活質量。

1.5 統計學方法 使用Excel、SPSS22.0分析數據，定量資料以±s表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

護理前后ESS、BI和NHP評分比較：護理后B組ESS、BI評分高于A組，而NHP評分低于A組（P＜0.05），見附表。

3 討論

隨著ACI發病率不斷提高，臨床醫護人員對于該病的重視也在不斷加深，但傳統的搶救和護理工作多集中于挽救患者生命，而較容易忽略患者預后，患者殘疾率仍較高。病理學研究顯示中樞神經具有一定的重組性和可塑性，故早期系統化康復訓練對促進ACI患者肢體功能、認知功能恢復具有重要意義[3]。此次研究探討了早期系統化康復護理在ACI患者護理中的應用效果，研究結果顯示接受該護理模式干預的B組護理后ESS、BI評分高于A組，而NHP評分低于A組，這表明B組患者神經功能、自主生活能力和生活質量均顯著高于僅接受常規護理的A組。早期系統化康復護理可通過各種主動或被動康復運動來刺激運動感受器，加強運動感受器與大腦皮質之間的信號傳導，從而加快患者神經功能恢復，降低術后運動功能障礙發生風險。不僅如此，通過對患者詳細的運動指導還可提高患者主動鍛煉積極性，從而進一步改善患者預后[4][5]。

綜上所述，早期系統化康復護理可有效改善患者神經功能和自主生活能力，還可提高患者生活質量，具有臨床應用價值。