康復護理在腰椎間盤突出癥患者中的價值和滿意度分析

廣東省羅定市中醫院（527200）陳瓊華

腰椎間盤突出癥是脊柱外科常見的病癥，主要是由椎間盤包括髓核、纖維環、軟骨板發生退變，造成腰椎纖維化部分或全部破裂導致髓核突出引起神經根的壓迫[1]引起的一種綜合征，主要表現腰腿疼痛、坐骨神經痛、下肢麻木或者馬尾神經綜合征（患者出現大小便障礙）等現象[2]。該病多見于中年人群，患者多有半彎腰或坐位工作經歷，患者首次發病常常發生在半彎腰持重或者突然扭腰的過程中。一旦發生腰椎間盤突出應盡早治療，減輕患者疼痛，改善生活質量。采用合理的護理干預途徑在臨床上治療腰椎間盤突出癥起到關鍵作用。本文主要探討康復護理對腰椎間盤突出患者的作用效果及護理滿意度情況，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院接受相同治療方法的腰椎間盤突出患者，時間選2019年2月～2020年3月100例，隨機分配成兩組。對照組中，男性25例，女性25例，年齡在43～65歲之間，平均年齡（55.73±3.79）歲，病程在2～5個月之間，平均（1.02±3.03）年。觀察組50例中，男性28例，女性22例，年齡在45～68歲之間，平均年齡（56.78±3.54）歲，病程在3～6個月之間，平均（2.02±1.03）年。兩組患者腰椎間盤突出位置在L3～S1之間，排除患者有心血管疾病、腎功能不全、免疫系統等疾病。對比一般資料，差異無統計學意義（P＜0.05）。兩組可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予一般護理：①評估護理，了解患者基本情況，核對患者的姓名、性別、年齡等資料，受傷時長，疼痛部位等。是否有過相關的治療經歷，治療效果如何，排除其他疾病。②日常生活護理，告知患者注意事項，監測患者生命體征，觀察患者病情發展情況；生活指導，告知患者應多臥床休息，避免過度勞累，糾正生活中的不良姿勢，減少腰部負荷，減少患者腰部進行扭曲動作。患者飲食上，適當增加蛋白質的攝入，多吃富含多種維生素的水果、蔬菜，增加鈣制品的攝入如牛奶或者直接補充鈣片。③心理護理[2]，腰椎間盤突出的患者由于長期腰部的疼痛，易產生煩躁、焦慮等不良情緒，多與患者進行溝通交流，耐心傾聽患者訴求，消除患者緊張焦慮等不良情緒，鼓勵患者積極治療。④健康教育，交待患者盡量避免長期久坐或者彎腰勞動時應注意防護，彎腰時盡量是背部成一條直線，拾取物品盡量采用屈髖、屈膝、下蹲等的方式，應定時做腰部伸展運動，挺胸活動等，并要使用寬腰帶防護、向患者講解相關的治療方法和預防措施，幫助患者了解自己病情及可能存在的并發癥。

附表1 兩組患者護理前后的JOA評分、VAS評分對比

附表2 兩組患者護理后滿意度評分對比

1.2.2 觀察組在對照組的基礎上增加康復護理，具體包括：①體位護理：使患者在治療期間使用硬板床休息靜臥，急性期應嚴格臥床休息，3～4周好轉后須佩戴腰帶。側臥時應屈膝屈髖，仰臥時墊高腰部，盡量使脊柱成一條直線，避免椎間盤損傷破裂，減輕其壓力，緩解患者疼痛等不適，促進局部炎癥反應物的吸收與消除。②運動康復訓練[3]，臥床期間指導患者在床上進行適當的抬腿訓練，早期在家屬的幫助下被動抬腿，保持膝關節伸直，抬高一只腿在30°～90°之間，保持10～30秒，兩腿交替進行；增加踝關節運動訓練，包括伸背、環轉等運動，待患者疼痛緩解后可進行主動抬腿連續并適時在床周進行適當的功能鍛煉，訓練前注意用腰帶保護患者腰部。訓練包括伸背運動：患者取俯臥位，肘部撐床，使小腹貼于床上，仰其上半身，每次堅持15～30秒，每日3次即可。髖膝伸屈運動[4]：取仰臥位，主動屈髖及屈膝關節，兩手環抱膝關節，慢慢牽拉胸部，維持5～10秒，每日反復3～5次。貼墻運動∶戴好腰圍護具后背部緊貼墻面站立，頭、臀、足跟以及雙肩貼緊墻面，每組維持5～10秒，做3～5組。腰背肌功能訓練：取仰臥位，以枕骨、雙肘、雙腿支撐身體，屈髖部、膝部、肘部，腰背部提高，維持15～20s，每日3次。伸腰運動：告訴患者佩戴腰圍，雙手護腰，雙腿打開與肩同寬，身體后伸，維持腰部15～20秒后放松，反復幾次。腰背肌飛燕運動：取俯臥位，雙手打開離開床面，以髖部支撐，使兩側大腿、頭、胸以及膝關節離開床面5～10秒，放松后重復幾次。運動時應根據患者實際情況，循序漸進，次數逐漸增加，切不可操之過急，防止再次造成損傷。指導患者對腰背肌加強鍛煉，維持脊椎穩定性，減輕腰部負荷，防止腰背軟組織損傷的發生。③紅外線照射護理[5]：用紅外線治療儀對患者進行物理治療，根據循經取穴原則，選取大腸腧、委中和足三里等穴位，控制照射頻率在50%～80%之間，每日2次，每次15～30分鐘。此法能有效緩解患者疼痛。

1.3 觀察指標

1.3.1 JOA評分 以JOA(日本骨科學會)評定患者腰椎功能，評分分值在-6分～29分之間，分值越高，說明腰椎功能越好。

1.3.2 VAS評分 以VAS(視覺模擬自評量表)來評估患者護理前后疼痛程度，總分值10分，分值越高，說明疼痛程度越明顯。

1.3.3 護理滿意程度調查表 總分100分，非常滿意分數＞95分，滿意分數＞90分，一般滿意分數＞85分，不滿意分數＜80分。

1.4 數據處理 采用SPSS20.0統計軟件處理，計量資料JOA、VAS用（±s）表示，用t值檢驗；計數資料用百分比表示，用x2檢驗。若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前，兩組患者的JOA評分、VAS評分對比，P＞0.05，差異無統計學意義。護理后兩組患者JOA評分、VAS評分對比，觀察組的JOA評分明顯高于對照組，觀察組的VAS評分明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見附表1。

2.2 兩組患者護理后滿意度評分對比，觀察組的護理滿意度評分數值明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見附表2。

3 討論

腰間盤突出癥是一種常見的病癥，其發病原由主要是由于患者長期腰部受力不當，造成腰肌勞損，腰椎間盤髓核突出壓迫到神經造成腰部疼痛明顯，坐骨神經痛，嚴重者甚至癱瘓。該病一經發作，容易反復，且病程長，給患者的生活造成嚴重的影響。臨床上治療該病的方法主要有手術治療和傳統的保守治療方式，不能根治。康復護理在臨床中被廣泛應用于腰間盤突出癥的治療中，受到的關注度也逐年提高。傳統保守治療主要是采取牽引、低周波以及磁振熱等物理治療，在此治療的基礎上配合康復護理的干預途徑，有效減輕患者的疼痛，提高患者康復的速度，增強治療腰椎間盤突出癥的效果，并且能夠有效提高患者對護理的滿意度。

本實驗數據顯示：兩組患者在護理后JOA評分較對照組顯著提高，護理后VAS評分較對照組顯著減低，P＜0.05，表明康復護理在治療腰椎間盤突出癥的患者中具有良好的效果。在康復護理過程中采用多方法、多途徑刺激患者的神經功能，通過不同方式的功能鍛煉，較好地提高腰背肌肉力量，有效改善病變部位血運，促進局部新陳代謝，極大地改善了患者的愈后，提高了腰椎間盤突出的治療效果。

綜上所述，采用康復護理的方法對腰椎間盤突出癥患者治療有良好的促進作用，能加快腰椎功能恢復，減輕患者疼痛，且提高患者對護理的滿意度，加強醫護和諧關系的發展，值得在臨床運用并進一步推廣。