人文關懷護理對耳鼻喉科內窺鏡檢查患者影響的臨床分析

天津市第四中心醫院（300140）趙群

目前，由于個人不良生活習慣、環境等多種因素的影響，耳鼻咽喉科相關疾病發病率越來越高，包括聲帶息肉、咽喉腫物、鼻竇炎、鼻息肉、腺樣體肥大等[1]，已經成為常見病、多發病，而且對患者的工作和生活造成了嚴重的影響。在日常耳鼻喉診療工作，內窺鏡檢查，包括動態喉鏡、鼻內鏡、纖維鼻咽鏡等，作為一種侵入性檢查方法，已經被廣泛應用于耳鼻喉疾病的檢查中，其優勢明顯，能夠清楚了解患者發病部位、腫物大小等的具體情況，而且對疾病診斷提供證據支持。然而在檢查過程中，也會面臨一些實際問題，比如患者易出現恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，且檢查過程中具有不同程度的不適感，甚至無法配合醫生完成相應的檢查[2]，降低依從性，增加了檢查難度，以及對檢查結果產生一定影響。因此，本文旨在耳鼻喉內窺鏡檢查護理中應用人文關懷護理，觀察并分析其研究結果，現報道如下。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料 選取2019年4月～2019年12月期間我院收治的100例進行耳鼻喉內窺鏡檢查的患者，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，對照組50例，即常規護理組，其中男性28例，女性22例，年齡18～68歲，平均年齡（40±5.16）歲。觀察組50例，即人文關懷護理組，常規護理的基礎上，給予人文關懷護理，其中男性26例，女性24例，年齡20～70歲，平均年齡（41±5.04）歲。排除標準：心理及精神疾病患者、特殊時期（哺乳期、妊娠期）患者、認知功能障礙患者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，患者及家屬簽署知情同意書。

附表1 干預前后兩組SAS、SDS評分比較（±s,分）

附表1 干預前后兩組SAS、SDS評分比較（±s,分）

組別 SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后對照組(n=50) 51.22±5.06 42.68±4.36 48.66±4.78 41.03±4.09觀察組(n=50) 51.31±5.08 30.13±2.97 48.73±4.83 28.56±2.77 t 0.026 6.864 0.011 7.022 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 干預前后兩組滿意度及配合度評分比較（±s,分）

附表2 干預前后兩組滿意度及配合度評分比較（±s,分）

組別 滿意度 配合度對照組(n=50) 88.5±5.56 87.6±5.71觀察組(n=50) 92.35±5.54 91.6±3.38 t 4.027 2.133 P 0.001 0.034

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 采用常規性護理，告知患者根據耳鼻喉內窺鏡檢查流程，之后進行內窺鏡檢查。

1.2.2 觀察組 在常規護理的基礎上，給予人文關懷護理：①檢查前：第一，加強人文交流溝通，護士對患者態度熱情誠懇，用通俗易懂的語言對患者進行健康宣教，耐心詢問患者基本情況，全面了解病情，將內窺鏡的具體情況向患者進行詳細說明和介紹，讓患者全面認識內窺鏡。第二，提前告知患者檢查時可能出現不良反應，甚至播放舒緩的音樂，放松心情。對于出現負面情緒的患者，及時疏導，進行針對性干預，消除患者不良情緒。②檢查中：第一，護士在醫生指導下幫助患者取正確及舒適體位，向患者展示未拆封消毒器械，以消除患者的衛生顧慮，過程中操作盡量輕柔，防止患者因疼痛而出現應激反應。第二，注意保護患者隱私部位，要適時詢問檢查感受，應對隨時不適的表現，對患者的生命體征變化全程密切關注，以提高內窺鏡檢查的效率。③檢查后：內窺鏡檢查完成后，對患者進行約15分鐘的觀察，確認無異常后方可回病房。對局部麻藥的后續作用及表現向患者講解，告知其部麻木感會在1～2小時后消失，在此期間要避免進食，以預防出現嗆咳。對于有些患者可能會因局部黏膜損傷而出現的少量出血情況，告知患者不必過于擔憂，數小時后會自行恢復。如果鼻腔出血量過多，及時告知護理人員并及時進行處理。

1.3 觀察指標 ①采取問卷調查方式，兩組采用焦慮自評量表（SAS）[3]、抑郁自評量表（SDS）[4]評估兩組焦慮、抑郁的程度，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，分值越高表示焦慮、抑郁程度越嚴重。②滿意度評估。采用平均護理滿意度量表（SNCS）[5]來評估護理滿意度，總分為100分，分數越高，表示護理滿意度越高。③根據患者檢查中的表現，由護士及檢查醫師評估患者配合度，總分為100分，分數越高，表示護理配合度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理方式干預前后SAS評分、SDS評分對比 干預前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（均P＞0.05）。人文關懷護理干預后，觀察組SAS、SDS評分與對照組比較，觀察組在SAS評分、SDS評分方面均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如附表1所示。

2.2 兩組護理方式滿意度對比 滿意度及配合度對比發現觀察組評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明人文關懷護理更容易讓患者接受，檢查過程中配合程度更好，并且能夠取得良好的護理服務滿意度。如附表2所示。

3 討論

目前，臨床上采用的生物-心理醫學模式逐漸取代了傳統的生物醫學模式，其對每個人的心理影響存在著較大的不同，應尊重個體化差異，有針對性地給予護理干預。堅持“以人為本”思想護理模式成為臨床護理發展的主要趨勢，其中人文關懷更為重要。堅持以病人為中心，將人本理念為核心，改變傳統被動護理為主動護理，重視病人的感受，尊重病人的訴求與意見，讓病人參與至臨床護理中，增加護理工作的認同感。本次研究表明，滿意度及配合度對比發現觀察組評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），采取人文關懷護理的讓患者能夠更好地理解檢查的目地、檢查過程以及提高在有不適感時候自我調整的能力，同時對護理服務的給予正面評價，提升護理服務的滿意度。

在耳鼻喉科絕大部分患者對內窺鏡檢查缺乏一定的認識，加之對侵入性檢查方法的恐懼，難免會產生負面的不良情緒，對診療工作帶來不利，因此提前為患者做好各方面考慮，通過與患者進行積極主動地溝通與交流，加強健康教育宣傳，掌握患者的心理狀態，引導患者釋放心理壓力，能夠以更加積極的心態投入到檢查治療當中。從檢查準備、檢查過程與檢查結束三方面切入，要保持病人軀體的舒適，協助平衡病人的心理，解決患者切實的問題，從而取得患者家庭和社會的協調和支持，增加患者依從性，提升檢查效率。本研究顯示，人文關懷護理干預后，觀察組SAS、SDS評分與對照組比較，觀察組在SAS評分、SDS評分方面均優于對照組（P＜0.05），提示患者在人文關懷護理下緊張焦慮等負面情緒得到很好的調整，使患者現實需求得到更好的滿足，提升了護理效率及質量。

因此，對耳鼻喉內窺鏡檢查的患者進行人文關懷護理干預，具有重要意義，亦有助于對診療工作的開展提供有效的幫助，同時可以提升護理服務滿意度，值得在臨床實踐中推廣。