臨床藥師干預圍手術期預防性抗菌藥物使用以進一步促進合理用藥的研究

廣東省梅州市五華縣人民醫院（514400）周葉屏

附表 研究組和參照組圍術期預防性抗菌藥物使用情況對比[n(%)]

隨著我國近年來醫療模式的改革以及醫療衛生事業的發展，預防性抗菌藥物用藥不合理問題逐漸成為手術室用藥管理中的突出問題，并得到越來越多的關注和重視[1]。根據相關報告指出，將臨床藥師干預應用于圍手術期患者的用藥干預中，可獲得較好的干預效果[2]。有利于減少不良事件發生風險，保障患者的圍手術期用藥的安全性，提高臨床治愈率，為日后進一步促進圍手術期預防性抗菌藥物用藥水平的提高提供一系列臨床依據和管理措施。在此次實驗中，對研究組和參照組244例接受手術治療病患的用藥管理情況展開討論與分析，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院倫理委員會審核抽取本院于2018年1月～2019年12月，此時間段內接受手術治療的患者244例，將全部病患分為參照組（122例，未接受臨床藥師干預，時間段為2018年1月～12月）與研究組（122例，接受臨床藥師干預，時間段為2019年1月～12月）。研究組患者中女性57例，男性65例，年齡范圍20～77歲，平均（44.63±4.58）歲，參照組患者中女性55例，男性67例，年齡范圍21～78歲，平均（44.52±4.45）歲，對兩組病史、臨床表現等基礎資料通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行討論與對比。

1.2 方法 確定研究對象：選擇我院2018年圍手術期使用預防性抗菌藥物已歸檔的病歷（沒有接受臨床藥師干預，此為參照組）和2019年臨床藥師干預后圍手術期使用預防性抗菌藥物的病歷（此為研究組）進行研究評價。研究組接受臨床藥師開展處方點評和下臨床查房指導：對圍手術期患者預防性抗菌藥物的使用情況實施動態監測及超常預警，結合行政干預，通過宣傳、監察、教育、督促整改等一系列方式進行干預。并填寫處方點評表，做好相關記錄。資料分析和處理：通過評價分析，了解臨床藥師干預前后預防性抗菌藥物在圍手術期使用的合理性，評價臨床藥師干預對圍手術期抗菌藥物合理應用影響的效果。對調查結果進行總結分析，撰寫論文，進行報告及反饋。

1.3 觀察指標 通過統計患者的抗菌藥物選擇合理率、預防使用合理率、用法用量合理率、給藥時機合理率、聯合用藥合理率等對研究組與參照組患者的抗菌藥物使用情況進行觀察評價。

1.4 統計學方法 預防性抗菌藥物使用情況（計數數據，%），輸入到統計學軟件（SPSS22.0軟件）中，經由χ2驗證，若（P<0.05）則認為有研究意義。

2 結果

相較于參照組，研究組手術治療患者抗菌藥物選擇合理率、預防使用合理率、用法用量合理率、給藥時機合理率、聯合用藥合理率更高（P<0.05），詳情見附表。

3 討論

抗菌藥物是圍手術期預防患者產生細菌感染癥狀的特效藥物，主要包括各種磺胺類、抗生素類、喹諾酮類、咪唑類等化學合成藥。近幾年，隨著抗生素的廣泛應用，預防性抗菌藥物使用量的增加，手術室用藥配伍禁忌和相互作用的概率增大，手術期抗菌藥物不合理用藥的情況逐漸嚴重[3]。在增加病患經濟負擔的同時，也增加了抗菌藥物抗藥性和不良反應，導致患者的用藥安全性逐漸降低，嚴重影響醫療機構的醫療質量。

圍術期預防性抗菌藥物使用不合理情況主要包括預防性抗菌藥物使用無適應證、藥物選擇錯誤、用法用量錯誤、聯合用藥錯誤以及用藥時機不當等方面[4]。臨床藥師干預主要是針對各個科室的圍手術期患者預防性抗菌藥物使用情況實施動態監測及超常預警，臨床藥師一般和臨床醫生為圍手術期患者制定一套科學的用藥計劃，開展圍手術期用藥醫囑的點評工作與用藥培訓，總結抗菌藥物在圍術期出現的問題和造成患者用藥危險的不利因素，規范圍手術期預防性抗菌藥物用藥管理，以優化預防性抗菌藥物使用方法，保障患者手術用藥的安全性[5]。圍手術期預防性抗菌藥物使用中通過臨床藥師干預有利于減少不良事件發生風險，保障患者的圍手術期用藥的安全性，提高臨床治愈率，減少醫療糾紛，進一步促進圍手術期預防性抗菌藥物用藥水平的提高。但要做到預防性抗菌藥物的臨床完全合理使用依舊需要進一步加強圍手術期各項管理與控制。

研究結果表明，臨床藥師干預在此次研究中的應用效果較為理想，對于減少抗菌藥物抗藥性的產生，進一步促進合理用藥等具有重要意義，值得將其推廣普及于手術室工作中。