孟魯司特鈉聯合丙卡特羅口服液治療支原體肺炎合并急性哮喘發作患兒的療效評價

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院（450018）劉珍 趙少聰

小兒支原體肺炎合并急性哮喘屬兒童常見呼吸道疾病，主要以反復發作性喘鳴、可逆性氣道阻塞、咳嗽所致的呼吸困難等為表現，易對患兒發育、成長造成嚴重影響[1]。孟魯司特鈉為臨床治療支原體肺炎合并急性哮喘發作的常用藥物，對治療效果有積極意義，但單獨使用，部分患兒效果欠佳，因此需聯合其他類藥物治療。本研究旨在探討孟魯司特鈉聯合丙卡特羅口服液治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院支原體肺炎合并急性哮喘82例（2017年2月～2019年11月），根據所選患兒治療方案不同，分成兩組，各41例，常規組22例男性、19例女性；年齡6～12歲，平均年齡（8.43±1.21）歲；哮喘嚴重程度：重度11例、輕度30例。實驗組24例男性、17例女性；年齡6～13歲，平均年齡（8.51±1.08）歲；哮喘嚴重程度：重度14例、輕度27例。兩組一般資料（哮喘嚴重度、年齡、性別）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除 ①所有患兒均伴有支氣管哮喘且均為初診患者，知情本院研究并簽署同意書；②排除肺、腎等重要臟器功能障礙者、藥物過敏者等。

1.3 治療方法 入院后給予止咳化痰、解痙平喘、抗感染等常規對癥治療。

1.3.1 常規組 給予孟魯司特鈉治療，5mg/次，口服，每天1次，咳嗽癥狀徹底消失即停用，連續治療8周。

1.3.2 實驗組 給予丙卡特羅口服液聯合孟魯司特鈉治療。丙卡特羅給藥劑量為每次1.25μg·kg－1，口服，每天2次，孟魯司特鈉給藥劑量為5mg/次，口服，每天1次，直至咳嗽癥狀徹底消失即停用，連續治療8周。

1.4 觀察指標 ①比較兩組臨床療效，無效：治療后，患兒氣促、氣喘、肺部哮鳴音無明顯改善；有效：治療后，上述癥狀明顯改善哮喘偶爾發作，需給藥控制方可緩解；顯效：治療后上述癥狀明顯改善，哮喘偶爾輕度發作可自行緩解；控制：治療后上述癥狀完全消失哮喘偶爾輕度發作可自行緩解。②采用CareFusion測定對比治療前、治療后8周兩組肺功能PEF、FEV1、PEFR。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 實驗組顯效25例、有效14例、無效2例；常規組顯效20例、有效12例、無效9例。兩組臨床治療總有效率對比，實驗組95.12%（39/41）高于常規組78.05%（32/41），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組肺功能對比 治療后，實驗組PEF、FEV1、PEFR值均高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組治療前后肺功能對比(±s)

附表 兩組治療前后肺功能對比(±s)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與同期常規組比較，bP＜0.05。

組別 例數 PEF(L/s) FEV1(L) PEFR(L/s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 41 3.98±1.20 5.85±1.36ab 1.61±0.20 2.69±0.31ab 1.23±0.16 3.67±0.32ab常規組 41 4.00±1.22 4.13±1.28a 1.62±0.24 2.03±0.16a 1.22±0.13 2.87±0.21a

3 討論

支原體肺炎為兒科發病率較高的感染性疾病之一，孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗藥，主要通過對其他細胞表面白三烯受體的拮抗作用，抑制嗜酸性細胞、肥大細胞釋放出半胱氨酰白三烯致炎、致喘，從而舒張輕度支氣管，減輕變應原、SO2誘發的支氣管痙攣，具有一定抗炎作用。丙卡特羅主要是應用于阻塞性通氣功能障礙引起的呼吸困難等癥狀，對于緩解支氣管哮喘、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、喘息性支氣管炎等喘息癥狀均有較好的效果[2]。此外，由于丙卡特羅對β受體的選擇性，使其對支氣管有明顯的舒張作用，可以減輕氣道高反應性，達到平喘止咳的作用，且對心血管的影響很小[3]。本研究結果顯示，實驗組治療后總有效率92.85%顯著高于常規組77.14%，PEF、FEV1、PEFR值均高于常規組（P＜0.05），提示孟魯司特鈉與丙卡特羅口服液聯合治療支原體肺炎合并急性哮喘發作臨床療效顯著。

綜上所述，孟魯司特鈉與丙卡特羅聯合治療支原體肺炎合并急性哮喘發作效果顯著，能改善患兒肺功能，促使疾病轉歸，值得臨床推廣。