氨溴索聯(lián)合小劑量羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床療效觀察

河南省漯河市第六人民醫(yī)院（462000）馮娜

支氣管擴(kuò)張是一種臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，近些年有臨床報(bào)道顯示，長(zhǎng)期小劑量大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素治療對(duì)緩解多種呼吸系統(tǒng)疾病患者臨床癥狀具有一定幫助[1]，但關(guān)于該治療方案用于支氣管擴(kuò)張癥治療的相關(guān)報(bào)道仍較少，此次研究探討了氨溴索聯(lián)合小劑量羅紅霉素治療的臨床療效，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2017年1月～2018年12月在我院就診的98例支氣管擴(kuò)張癥患者分為A、B兩組（A=49，B=49）。A組男26例，女23例，年齡47～71歲，平均年齡（55.91±4.33）歲。B組男27例，女22例，年齡45～72歲，平均年齡（56.04±4.18）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)（第11版）》中關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程≥1年；入組前3個(gè)月內(nèi)無(wú)急性發(fā)作史；入組前1個(gè)月內(nèi)無(wú)抗生素或糖皮質(zhì)激素治療史；簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 其他肺部疾??；嚴(yán)重感染；重要臟器功能不全；惡性腫瘤；藥物過(guò)敏；精神障礙。

1.4 治療方法 兩組患者入組后均給予氨溴索治療：30mg/次，3次/d。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加服羅紅霉素：150mg/次，1次/d。兩組治療周期均為6個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療前后的日平均痰液量；對(duì)比兩組治療前后第1s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）等肺功能指標(biāo)；統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后日平均痰液量比較B組治療后日平均痰液量低于A組（P＜0.05），詳見(jiàn)附表1。

2.2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)水平比較 B組治療后FEV1、FVC水平均高于A組（P＜0.05），詳見(jiàn)附表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患者治療期間各有1例患者出現(xiàn)輕微消化道不適，不良反應(yīng)發(fā)生率（2.04%，2.04%）組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

氨溴索是臨床治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥物，其可通過(guò)調(diào)節(jié)呼吸道和肺組織黏液性物質(zhì)的分泌、減少酸性黏多糖合成、增強(qiáng)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)功能等多方面作用減少呼吸道黏液治療，加快粘性分泌物排出[2]。而羅紅霉素是一種新型大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，主要通過(guò)與病原體50s核糖體亞基結(jié)合阻礙蛋白質(zhì)合成，從而抑制病原體正常的生理、代謝功能[3]。此次研究結(jié)果顯示，加用小劑量羅紅霉素治療的B組患者治療后日平均痰液量有明顯下降，且B組治療后FEV1、FVC水平均高于A組，這表明長(zhǎng)期小劑量羅紅霉素治療可有效緩解支氣管擴(kuò)張癥患者臨床癥狀，改善其肺功能。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物可通過(guò)影響白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子等炎性介質(zhì)合成、分泌促使中性細(xì)胞凋亡，還可通過(guò)調(diào)節(jié)TLR4表達(dá)抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)，亦能通過(guò)制上皮細(xì)胞MUC5AC蛋白合成減少痰液分泌。且此次研究中兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率并未見(jiàn)顯著差異，這提示加用小劑量羅紅霉素不會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，該治療方案安全性較高。

附表1 兩組治療前后日平均痰液量比較(±s,ml)

附表1 兩組治療前后日平均痰液量比較(±s,ml)

組別 例數(shù) 治療前 治療后A組 49 45.63±4.17 38.75±3.92 B組 49 45.81±4.23 32.19±3.04 t 0.212 9.257 P 0.832 0.000

附表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)水平比較(±s)

附表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)水平比較(±s)

組別 例數(shù) FEV1（L） FVC（L）治療前 治療后 治療前 治療后A組 49 1.33±0.35 1.93±0.41 1.94±0.33 2.31±0.35 B組 49 1.37±0.31 2.40±0.45 1.91±0.36 2.78±0.41 t 0.599 5.404 0.430 6.103 P 0.551 0.000 0.668 0.000

綜上所述，氨溴索聯(lián)合小劑量羅紅霉素治療可有效改善支氣管擴(kuò)張癥患者臨床癥狀和肺功能，具有臨床推廣價(jià)值。