血塞通軟膠囊聯合他汀類藥物在急性缺血性腦卒中患者中的應用觀察

河南省滑縣中醫院（456400）陳波

急性缺血性腦卒中為腦血管常見疾病，具有較高發病率及死亡率。臨床主要采用他汀類藥物治療，可降低膽固醇，縮小動脈斑塊面積，改善腦灌注，但受藥物毒副作用等因素影響，部分患者治療效果不理想。中醫理論認為，元氣虧損、痰阻血瘀、竅閉神匿為急性缺血性腦卒中病因病機，治療當從活血化瘀、醒腦開竅入手，血塞通軟膠囊由五加科植物人參、三七干燥根中提取，具有活血散瘀之效[1]。本研究選取我院急性缺血性腦卒中患者82例，旨在探討血塞通軟膠囊聯合他汀類藥物的臨床應用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院急性缺血性腦卒中患者82例（2017年5月～2019年4月），41例采用他汀類藥物治療為常規組，41例于常規組基礎上采用血塞通軟膠囊治療為研究組。常規組男24例，女17例，年齡39～82歲，平均（60.12±8.26）歲。研究組男22例，女19例，年齡38～80歲，平均（59.78±8.50）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 ①納入標準：符合急性缺血性腦卒中相關診斷標準。②排除標準：出血性腦梗死；凝血功能障礙或伴有出血傾向者；發生意識障礙，無法配合治療者；免疫系統疾病；對本研究藥物過敏者。

1.3 方法 兩組均給予早期溶栓、抗血小板聚集，并給予甘露醇、藻酸雙酯、胞二磷膽堿等藥物治療，以降低顱內壓、改善腦部微循環。常規組采用阿托伐他汀鈣治療，口服，20mg/次，每晚1次。研究組于常規組基礎上采用血塞通軟膠囊治療，口服，200mg/次，2次/d。兩組均持續治療2個月。

1.4 療效評估標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》評估治療前后證候積分，減分率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。臨床痊愈：減分率≥95%，癥狀、體征消失；顯效：減分率70%～94%，癥狀、體征顯著改善；好轉：減分率30%～69%，癥狀、體征有所好轉；無效：未達上述指標；總有效率=（臨床痊愈+顯效+好轉）/總例數×100%。

1.5 觀察指標 ①臨床療效。②比較兩組治療前、治療2個月后血液流變學指標（全血高切黏度、全血低切黏度）。

1.6 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，血液流變學指標以（±s）表示，t檢驗，臨床療效以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 研究組臨床痊愈10例、顯效15例、好轉13例、無效3例，常規組臨床痊愈6例、顯效9例、好轉15例、無效11例，研究組治療總有效率92.68%（38/41）高于常規組73.17%（30/41），差異有統計學意義（χ2=5.513，P=0.019）。

2.2 血液流變學指標 治療前兩組全血高切黏度、全血低切黏度比較無顯著差異（P＞0.05）；治療2個月后研究組全血高切黏度、全血低切黏度低于常規組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組血液流變學指標比較(±s,mPa·s)

附表 兩組血液流變學指標比較(±s,mPa·s)

組別 例數 全血高切黏度 全血低切黏度治療前 治療2個月后 治療前 治療2個月后研究組 41 7.85±0.88 6.13±0.59 9.66±1.20 7.15±1.03常規組 41 7.71±0.92 6.40±0.55 9.58±1.31 8.39±1.22 t 0.704 2.143 0.288 7.379 P 0.483 0.035 0.774 ＜0.001

3 討論

中醫認為缺血性腦卒中屬“中風”范疇，血行不暢，痹阻脈絡而致病，故治則當從疏經通絡、活血散瘀入手。本研究結果顯示，研究組治療總有效率92.68%高于常規組73.17%（P＜0.05），提示血塞通軟膠囊聯合他汀類藥物治療急性缺血性腦卒中患者療效顯著。血塞通軟膠囊主要成分為三七總皂甙、黃酮類等，具有活血通絡之效。且現代藥理研究證實，血塞通軟膠囊具有擴張血管，抑制血小板聚集，改善腦部微循環，調整血脂等作用[2]。于他汀類藥物治療基礎上加用血塞通軟膠囊，可有效降低血黏度，提高腦灌注，促進神經功能恢復。由本研究結果可知，治療2個月后研究組全血高切黏度、全血低切黏度低于常規組（P＜0.05），可見，血塞通軟膠囊聯合他汀類藥物治療急性缺血性腦卒中患者，可降低其血液黏度。

綜上所述，血塞通軟膠囊聯合他汀類藥物治療急性缺血性腦卒中患者，可有效降低其血液黏度，提高臨床療效。