阿托伐他汀鈣聯合氨氯地平治療老年高血壓合并冠心病臨床療效觀察

河南省葉縣人民醫院（467200）婁曉慧 王鵬飛

高血壓（HBP）和冠心?。–AD）均是臨床極為常見的心血管疾病，隨著近些年人口老齡化速度加快以及生活飲食習慣改變，HBP和CAD的發病風險在不斷上升，而現代醫學醫學研究顯示HBP是誘發CAD的高危因素，且兩種疾病同時發生會大大提高臨床治療難度[1]。此次研究探討了阿托伐他汀鈣聯合氨氯地平治療老年HBP并CAD的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2019年1月～2019年12月在我院就診的130例老年HBP并CAD患者分為A、B兩組（A=65，B=65）。A組男34例，女31例，年齡60～81歲，平均年齡（72.04±3.28）歲。B組男33例，女32例，年齡60～82歲，平均年齡（72.11±3.34）歲。兩組基本資料無組間差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合HBP、CAD臨床診斷標準；②近期未服用過降壓、調脂類藥物；③無嚴重高血壓并發癥；④簽署知情同意書。排除標準：①重要臟器功能不全；②其他心臟疾病或心臟手術史；③惡性腫瘤；④精神障礙；⑤藥物過敏。

附表1 治療前后兩組血壓水平比較（±s）

附表1 治療前后兩組血壓水平比較（±s）

注：aP＜0.05表示治療前后組內差異有統計學意義；bP＜0.05表示治療后組間差異有統計學意義。

組別 例數 SBP（mmHg） DBP（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后A組 65 154.87±12.36 138.72±12.44a 95.43±9.52 86.94±8.17a B組 65 155.05±12.19 124.69±11.73ab 95.61±99.38 77.95±7.84ab

附表2 兩組治療前后血管內皮功能指標比較（±s）

附表2 兩組治療前后血管內皮功能指標比較（±s）

注：aP＜0.05表示治療前后組內差異有統計學意義；bP＜0.05表示治療后組間差異有統計學意義。

組別 例數 NO（μmol/L） ET-1（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后A組 65 48.63±4.59 58.64±5.26a 96.93±9.28 85.42±8.31a B組 65 48.77±4.81 65.91±6.04ab 97.51±9.41 78.63±7.69ab

1.3 治療方法 A組采用氨氯地平治療：5mg/次，1次/d。B組加服阿托伐他汀鈣片：10mg/次，1次/d。兩組治療周期均為6周，治療期間停用其他降壓、調脂類藥物。

1.4 觀察指標 ①血壓水平：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）；②血管內皮功能：一氧化氮（NO）；內皮素（ET）；③不良反應發生率。

1.5 觀察指標 使用SPSS22.0處理數據，定量資料以±s表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 血壓水平 治療后，兩組SBP、DBP水平均下降，且治療后B組SBP、DBP水平低于A組（P＜0.05），見附表1。

2.2 血管內皮功能 治療后，兩組NO水平上升而ET-1水平下降，且治療后B組NO水平高于A組，而ET-1水平低于A組（P＜0.05），見附表2。

2.3 不良反應發生率 兩組各有1例患者出現輕微惡心，不良反應發生率（1.54%，1.54%）無組間差異（P＞0.05）。

3 討論

氨氯地平的藥物實質為長效Ga2+拮抗劑，可通過抑制Ga2+進入血管平滑肌舒張血管，從而降低外周血管阻力和心肌耗氧量，是目前臨床較為常用的一種降壓藥物[2]。此次研究探討了在單獨氨氯地平治療的基礎上加用阿托伐他汀鈣治療的臨床療效，研究結果顯示B組治療后SBP、DBP水平均低于A組，這表明阿托伐他汀鈣可有效降低老年HBP并CAD患者血壓水平，此次研究顯示加用阿托伐他汀鈣對改善患者血管內皮功能亦有積極作用，B組治療后NO水平高于A組，而ET-1水平低于A組。這可能與阿托伐他汀具有良好的調脂、抗炎、抗氧化作用有關，其可有效穩定斑塊性質，改善局部微循環，從而降低缺血、缺氧對血管內皮細胞的刺激[3]。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯合氨氯地平治療可有效改善老年HBP并CAD患者血壓水平和血管內皮功能，可在臨床推廣。