匹多莫德聯合小劑量阿奇霉素對支氣管擴張患者肺功能及血清相關免疫球蛋白水平的影響

河南省商丘市第一人民醫院（476100）盧晏民

附表 兩組肺功能、血清相關免疫球蛋白比較（±s）

附表 兩組肺功能、血清相關免疫球蛋白比較（±s）

時間 組別 例數 PEF（L/s） FEV1（L） 血清IgG（g/L） 血清IgA（g/L）治療前觀察組 48 3.21±0.56 1.27±0.25 6.95±1.82 0.93±0.42對照組 48 3.27±0.61 1.31±0.22 7.06±2.11 0.91±0.57 t 0.502 0.832 0.274 0.196 P 0.617 0.407 0.785 0.845治療6個月后觀察組 48 4.45±0.49 1.67±0.21 9.25±3.33 1.36±0.54對照組 48 3.61±0.57 1.52±0.20 7.84±2.48 1.04±0.58 t 7.742 3.584 2.353 2.798 P＜0.001 0.001 0.021 0.006

支氣管擴張（BE）為臨床常見慢性疾病，臨床主要表現為反復咯血、咳大量膿痰、慢性咳嗽等，影響患者身體健康、生活質量。免疫學研究顯示，T細胞亞群、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）異常與BE的發生有關，故調節免疫系統對疾病控制有積極作用[1]。阿奇霉素屬大環內酯類藥物，抗菌活性強，具有免疫調節功效。而匹多莫德是一種新的免疫調節劑，對非特異和特異免疫反應均有促進作用，間接發揮顯著的抗菌、抗病毒作用。現階段，匹多莫德聯合阿奇霉素治療BE患者效果的臨床證據較少。本研究選取我院BE患者96例，探討匹多莫德聯合小劑量阿奇霉素的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2019年1月我院BE患者96例，依據隨機數字表法分組，各48例。對照組女19例，男29例；年齡52～78歲，平均（64.86±5.35）歲。觀察組女21例，男27例；年齡50～77歲，平均（63.54±6.01）歲。兩組年齡、性別基線資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會審核通過。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：患者知情、自愿并簽署同意書；符合2017年《上-下氣道慢性炎癥性疾病聯合診療與管理專家共識》[2]中BE診斷標準。②排除標準：呼吸衰竭；伴有免疫系統疾病、心功能障礙、惡性腫瘤；近期接受過免疫調節劑治療；過敏體質。

1.3 方法 兩組均給予止血、化痰、抗感染等對癥治療。對照組口服小劑量阿奇霉素治療，250mg/次，3次/周（周一、周三、周五用藥）。觀察組在對照組基礎上采用匹多莫德治療，400mg/袋，2袋/次，bid（早晚各1次）。兩組均治療6個月。

1.4 觀察指標 ①比較兩組治療前、治療6個月后痰液量、黏液密度（MD），MD評分：非常黏稠為2分，較為黏稠為1分，液體為0分。②比較兩組治療前、治療6個月后肺功能[呼氣最大峰值流速（PEF）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）]。③比較兩組治療前、治療6個月后血清相關免疫球蛋白（IgG、IgA）水平，取2ml晨起空腹靜脈血，離心取血清，以ELISA法測定。

1.5 統計學分析 通過SPSS22.0分析數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 痰液量、MD 治療前，觀察組痰液量為（242.58±35.15）ml/d，對照組為（240.74±37.41）ml/d，觀察組MD為（1.55±0.31）分，對照組為（1.53±0.34）分，組間比較均無明顯差異（P＞0.05）；治療6個月后，觀察組痰液量為（154.86±26.71）ml/d，對照組為（177.24±18.05）ml/d，觀察組MD為（0.85±0.23）分，對照組為（1.02±0.27）分，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 肺功能、血清相關免疫球蛋白水平治療前，兩組PEF、FEV1、血清IgG、IgA水平比較均無明顯差異（P＞0.05）；治療6個月后，觀察組PEF、FEV1較對照組大，血清IgG、IgA水平較對照組高（P＜0.05）。見附表。

3 討論

臨床實踐發現，匹多莫德雖無抗病毒、抗菌活性，但通過調控免疫功能，能有效治療病毒（如流感病毒）和細菌（如變形桿菌、綠膿桿菌）感染[3]。匹多莫德能刺激自然免疫，提高自然殺傷細胞作用，增強巨噬細胞、中性粒細胞殺傷、吞噬作用，增加中性粒細胞，調節細胞免疫。本研究發現，治療6個月后，觀察組痰液量較對照組少，MD較對照組低，PEF、FEV1較對照組大（P＜0.05），提示匹多莫德聯合小劑量阿奇霉素治療BE，可減少痰液量，降低黏液密度，改善肺功能。BE病情反復與患者自身免疫功能下降密切相關，IgG、IgA缺乏可增加反復支擴風險[4]。本研究結果顯示，治療6個月后，觀察組血清IgG、IgA水平較對照組高（P＜0.05），提示匹多莫德聯合小劑量阿奇霉素治療BE，可改善免疫功能。

綜上所述，匹多莫德聯合小劑量阿奇霉素治療BE，可減少痰液量，降低黏液密度，改善免疫功能、肺功能。