口服復方短效避孕藥聯合婦科千金膠囊對人工流產術后的臨床療效

廣東省連州市人民醫院（513400）潘曉丹

我國的人工流產率一直處于世界前列，且呈不斷上升的趨勢，重復流產會對女性的生理造成一定的損害，如盆腔腹膜炎、輸卵管炎和宮腔黏連等，其中嚴重者還可導致繼發性不孕癥，讓女性失去生育能力[1]。人工流產術后通常可考慮選用一種長效、穩定措施或選用短效口服避孕藥、各種屏障避孕法、自然避孕法以及絕育術等。屈螺酮炔雌醇片作為常用的短期口服避孕藥，除了具有避孕作用之外，還具有阻止細菌上行、預防感染之功，同時可抑制子宮內膜增殖，停藥后撤退性出血可將萎縮的蛻膜組織隨經血排出，進而促使恢復正常的月經周期[2]。人流術后由于患者正氣虛損，且容易形成正虛邪戀，而婦科千金膠囊具有攻邪而不傷正，扶正而不留邪的特質[3]。本研究選取68例自愿接受人工流產術患者，分析口服復方短效避孕藥聯合婦科千金膠囊的臨床治療效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本研究選取于2018年5月～2019年10月收治的68例自愿接受人工流產術患者，年齡范圍20～35歲，平均年齡（30.5±4.1）歲，停經天數38～49天，平均天數（43.1±4.6）天，納入標準：①既往月經規律，身體健康；②無先兆流產跡象；③血常規正常，凝血功能正常，心電圖正常，白帶正常。排除標準：①人工流產術后子宮收縮不佳者；②全身情況不良，不能耐受手術者；③近期使用過其他避孕藥。所有患者自愿參與本研究，具有知情同意權。68例患者采用隨機表格法分為聯合組和對照組各34例，其中聯合組患者年齡22～35歲，平均（31.25±3.9）歲，停經天數40～48天，平均（45.2±5.3）天，未婚9例，已婚25例；對照組患者年齡22～35歲，平均（31.25±3.9）歲，停經天數38～49天，平均（43.4±5.7）天，未婚9例，已婚25例。兩組平均年齡、平均停經天數及婚姻情況相比無差異，研究具有可比性。

1.2 研究方法[4]所有患者都是采用負壓吸引術的方式進行人工流產，術后常規應用3天抗生素預防感染。對照組常規口服諾氟沙星膠囊，每日3次，共3天。聯合組在抗感染基礎上口服復方短效避孕藥聯合婦科千金膠囊，手術當天開始，口服屈螺酮炔雌醇片1片/d，共服21d，停藥7天后開始服下一個周期。同時口服婦科千金膠囊，2片，每日3次，共8天。

附表 兩組患者術后恢復指標比較（±s）

附表 兩組患者術后恢復指標比較（±s）

組別（n=34） 復潮時間（d） 月經正常（n） 子宮內膜厚度（mm）對照組 36.6±5.1 5 5.3±1.3聯合組 27.2±4.2 20 7.2±2.0 t/χ2 8.296 14.230 4.644 P＜0.001 0.000 ＜0.001

1.3 療效指標 觀察兩組患者術后陰道出血持續時間及出血量，記錄兩組復潮時間、月經量正常患者數、子宮內膜厚度，并比較兩組術后3個月內并發癥，如宮腔積液、宮頸粘連、月經不調的發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對本次研究的數據進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料的比較以卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后陰道出血情況比較 治療后，聯合組患者的出血量（20.0±2.5）ml及出血持續時間（1.6±0.4）d，均低于對照組的（25.2±3.1）ml、（3.0±1.1）d，組間差異具有統計學意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患者術后恢復指標比較 聯合組患者治療后復潮時間及子宮內膜厚度均不同程度改善，且月經正常人數多于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01）。如附表所示。

2.3 兩組患者并發癥情況比較 對照組宮中腔積液8例、宮頸粘連4例、月經不調4例，聯合組治療后僅出現1例宮腔積液，聯合組并發癥發生率為2.9%，顯著低于對照組的47.1%，組間差異顯著有統計學意義（P＜0.01）。

3 討論

人工流產術是指妊娠14周以內，因意外妊娠、優生或疾病等原因而采用手術方法終止妊娠，是避孕失敗的一種補救措施。因其具有操作簡便、較安全、痛苦小、出血少、出血時間短等優點而成為一種較常見的終止早期妊娠的方法[5]。性成熟女性體內的雌、孕激素是主要的性激素，雌激素主要促進子宮內膜增生，孕激素則在此基礎上促進子宮內膜發生分泌期改變，因此雌、孕激素干預人工流產術后有助于子宮及卵巢功能的恢復。臨床上常采用中西醫結合來預防及治療人工流產術后諸多的并發癥，從而改善術后婦女的生殖與健康環境。

本研究選取68例自愿接受人工流產術患者，分析口服復方短效避孕藥聯合婦科千金膠囊的臨床治療效果。屈螺酮炔雌醇片每片含炔雌醇30μg+屈螺酮3mg，含有少量雌孕激素，能有效地調節下丘腦-垂體-卵巢的內分泌功能，促進子宮內膜修復，從而促進月經復潮。婦科千金膠囊被人們廣泛運用于治療盆腔炎、白帶異常、經間期出血、痛經等多種婦科疾病且療效顯著。出血是人工流產術后最常見的并發癥之一，口服復方短效避孕藥聯合婦科千金膠囊治療后出血情況顯著改善，口服復方短效避孕藥能短期內修復子宮內膜，縮短術后陰道出血時間，而婦科千金膠囊也具有養血活血之功。本研究結果表明與對照組相比，聯合組出血量及出血持續時間均顯著降低。此外，口服復方短效避孕藥聯合婦科千金膠囊治療后復潮時間及子宮內膜厚度均不同程度改善，且月經正常人數更多，說明雌、孕激素共同作用的情況下對子宮內膜和卵巢功能的快速恢復具有促進作用，能夠對正常月經進行調整[6]。婦科千金膠囊中含有黨參、當歸、雞血藤等補血活血之中藥，故具有改善人工流產術后婦女氣血虧損狀態之功效，補充術后婦女的正氣，以促進患者盡早恢復正常生理狀態[7]。

臨床工作中發現人工流產手術后各種并發癥的發生也在增加，如宮腔積液、宮頸粘連、月經不調、繼發性不孕及子宮內膜異位癥等。本研究結果顯示對照組宮腔積液8例、宮頸粘連4例、月經不調4例，聯合組治療后僅出現1例宮腔積液。瓦自偉給予工流產術患者短效避孕藥治療后，其宮腔粘連發生概率低，安全系數更高[8]。張烜等[9]研究表明婦科千金膠囊可改善術后陰道流血、腹痛，以及促進月經周期恢復，無明顯不良反應。綜上所述，口服復方短效避孕藥聯合婦科千金膠囊可提高患者子宮內膜和卵巢功能，控制出血現象，并恢復月經正常，從而有效降低術后并發癥發生。