硬性透氧性角膜接觸鏡與佩戴框架眼鏡在單眼屈光參差性弱視患兒視力矯正中的應用比較

河南省柘城縣人民醫院（476200）楊凱文

屈光參差性弱視是一種兒童常見的弱視類型，其發病率約占所有兒童弱視的30%～40%，而單眼屈光參差性弱視患兒由于存在一只正常眼睛，其對正常生活影響較小，故患兒及其家屬都極易忽視，長期未得到有效治療會給患兒遠期生活質量帶來極大影響[1]。常規治療單眼屈光參差性弱視主要以遮光法為主，但傳統框架眼睛無論是舒適度還是美觀度均不是十分理想，患兒治療依從性較差。此次研究探討了硬性透氧性角膜接觸鏡（rigid gas permeable contact lenses，RGP）在單眼屈光參差性弱視治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2017年6月～2019年1月我院收治的114例單眼屈光參差性弱視患兒分為A、B兩組（A=57，B=57）。A組男30例，女27例；年齡7～14歲，平均年齡（10.08±1.65）歲。B組男29例，女28例；年齡7～13歲，平均年齡（9.87±1.59）歲。兩組基本資料無組間差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準 ①符合《屈光參差性弱視》中的相關診斷標準；②單眼病變；③年齡≥7歲；④簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ①眼部器質性病變；②存在角膜接觸鏡佩戴禁忌證；③治療依從性差，拒不配合治療。

1.4 研究方法 使用阿托品散瞳后對患者進行常規眼部檢查，包括眼底、眼壓、角膜曲率等，確認患兒病情，A組直接采用框架眼鏡進行視力矯正。B組則采用RGP治療，首先選擇合適的RGP試戴鏡片，30min后進行檢查確定最佳試戴鏡片，通過驗光追加合適度數，并修正鏡片基弧、屈光度等參數。所有患者均持續隨訪1年。

1.5 觀察指標 ①比較兩組治療前、矯正1個月、6個月和12月時的視力水平；②臨床療效：視力恢復至5.0以上為顯效，視力提高2行及以上為有效，未達到上述標準為無效。

1.6 統計學方法 使用SPSS22.0處理數據，定量資料以±s表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

附表 兩組視力水平變化比較（±s）

附表 兩組視力水平變化比較（±s）

組別 例數 治療前 1個月后 6個月后 12個月后A組 57 4.08±0.24 4.20±0.22 4.32±0.25 4.43±0.26 B組 57 4.10±0.21 4.37±0.25 4.53±0.27 4.79±0.24 t 0.473 3.854 4.309 7.681 P 0.637 0.000 0.000 0.000

2 結果

2.1 兩組視力水平變化比較 治療前，兩組視力水平無組間差異（P＞0.05），但視力矯正1個月、6個月和12個月后B組視力水平均高于A組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組治療總有效率比較 B組治療總有效率（82.46%）高于A組（61.40%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

屈光參差性弱視多發生于兒童視力發育的關鍵期和敏感期，其發病實質是因雙眼視網膜物象不等，視中樞融像困難所引發的視中樞主動抑制作用，隨著屈光參差度數不斷變大，患兒雙眼視功能會不斷下降，由于該病患兒首發年齡較低，表達能力尚不完全，故許多患兒發現、就診是病情已經較為嚴重，臨床治療難度較大[2]。

合理遮蓋健眼是臨床治療單眼屈光參差性弱視的常用方法，但傳統框架眼鏡局限性較大，患兒接受程度不高，此次研究探討了RGP的臨床應用效果，研究結果顯示B組患兒治療總有效率較高，且在接受視力矯正1個月、6個月和12個月后的視力水平均優于A組。這表明RGP治療單眼屈光參差性弱視臨床療效優于傳統的框架眼鏡，這是因為RGP具有視野較大、成像清晰、像差較小等優點，不僅如此，RGP直接貼于角膜表面可有效保持鏡片形狀，還能有效矯正角膜散光[3]。

綜上所述，RGP治療單眼屈光參差性弱視臨床療效優于傳統框架眼鏡，可作為臨床首選治療方案。