128例妊娠期缺鐵性貧血婦女孕期膳食攝入頻率調查及個體化營養干預

鄭州大學第二附屬醫院（450000）翟小林 崔楨

缺鐵性貧血是妊娠期最常見營養相關性疾病，隨著孕期發展患病率逐漸上升，會影響胎兒的智力、體格發育，并增高患者產前并發癥、分娩異常、產后出血發生風險[1]。臨床上常通過對妊娠期缺鐵性貧血婦女進行膳食攝入調查，并根據調查結果給予個體化營養干預。營養干預過程中，聯合孕婦個體狀況，給予科學合理的營養干預能幫助其安排合理膳食結構，調整飲食習慣，有效增加鐵劑攝入，改善缺鐵性貧血狀態[2]。本研究選取我院妊娠期缺鐵性貧血婦女128例，旨在探討調查膳食攝入頻率并觀察個體化營養干預的效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究符合我院醫學倫理委員會審核批準，選取2018年5月～2019年5月我院妊娠期缺鐵性貧血婦女128例為觀察組，及同期正常妊娠婦女128例為對照組。對照組年齡23～34歲，平均（28.62±2.54）歲；孕周29～35周，平均（31.25±1.09）周。觀察組年齡22～34歲，平均（28.13±2.51）歲；孕周29～36周，平均（31.42±1.08）周。兩組基線資料（年齡、孕周）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：懷孕28周以上；妊娠期血紅蛋白（HB）＜110g/L；血清鐵蛋白（SF）＜20μg/L；均簽署知情同意書。②排除標準：孕前診斷為貧血或其他血液疾病；其他妊娠期合并癥；雙胎或多胎妊娠；精神障礙。

1.3 方法 ①兩組均采用食物頻率調查表（FFQ）調查，內容包括常規膳食（水果、肉禽魚、豆類、干果、蔬菜、蛋類）及特殊膳食（血制品、動物內臟、刺激性飲品、鐵、鈣、維生素補充劑），統計其攝入頻率。②觀察組進行個體化營養干預：根據FFQ調查結果得到缺鐵性貧血相關膳食攝入頻率，根據孕婦飲食結構、個體差異、食物喜好制定個體化飲食干預措施；每日所需熱量中蛋白質占15%～20%，脂肪占25%～30%，日均最低熱量＞7560KJ；多食用動物內臟、血制品補充鐵，如豬肝、鴨血等，并食用海帶、紫菜、木耳等鐵元素含量豐富的食物，鐵補充＞7.0mg/d；食用瘦肉、牛奶、蝦、魚等補充鈣元素，鈣補充＞1000mg/d，食用新鮮果蔬補充不同種類維生素，做到飲食多樣化及營養充分。同時應減少刺激性飲品，如咖啡、可可等，并控制對糖、鹽、油脂類的攝入，避免代謝紊亂引起妊娠期糖尿病、高血壓、高血脂；及時解答孕婦膳食問題，嚴格監控體重增長，若發現不良增重應及時給予控制。

1.4 觀察指標 ①兩組膳食攝入頻率。②干預前后觀察組HB、SF水平，抽取3ml靜脈血，以3500r/min的速度離心15min，分離得到血清，于-80℃冷凍保存，采用放射免疫法測定。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0對數據進行分析，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 膳食攝入頻率 經調查，觀察組肉禽魚、動物內臟、血制品、鐵、鈣、維生素補充劑攝入頻率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 觀察組HB、SF水平 干預后SF水平（33.25±3.45）μg/L、HB水平（119.84±5.75）g/L高于干預前SF水平（17.54±1.32）μg/L、HB水平（101.56±4.26）g/L，差異有統計學意義（t1=48.117，P1＜0.001；t2=28.900，P2＜0.001）。

3 討論

妊娠期缺鐵性貧血是由于孕婦體內鐵儲存不足，但消耗過多，影響血紅蛋白合成造成貧血，且主要原因為不良飲食習慣及不合理膳食結構，個體化營養干預可通過增加鐵劑攝入，改善妊娠狀態。

本研究對128例妊娠期缺鐵性貧血婦女進行膳食攝入頻率調查，結果顯示觀察組肉禽魚、動物內臟、血制品、鐵、鈣、維生素補充劑攝入頻率低于對照組（P＜0.05）。血制品、動物內臟、肉禽魚類，其均為動物性食物，含有豐富血紅素鐵，有利于人體吸收，且含鐵量豐富，但缺鐵性貧血妊娠期女性對其攝食頻次均較低，因此鐵元素攝入量較少；維生素可促進鐵劑吸收，提高其生物利用度，有助于貧血狀態改善[3]。本研究結果還顯示，營養干預后SF、HB水平高于干預前（P＜0.05）。通過對孕婦進行個體化營養干預，根據其調查結果、個體差異、口味喜好等，使其多食用血制品、動物肝臟等鐵含量豐富食物，并補充維生素促進吸收，減少刺激類飲品，能緩解缺鐵性貧血。

附表 兩組膳食攝入頻率比較(±s,次/周)

附表 兩組膳食攝入頻率比較(±s,次/周)

組別 n 肉禽魚 動物內臟 血制品 鐵、鈣、維生素補充劑觀察組 128 5.65±1.35 0.85±0.21 0.41±0.10 0.53±0.20對照組 128 8.69±2.51 2.68±0.32 0.75±0.14 1.32±0.34 t 12.068 54.093 22.358 22.658 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

綜上所述，妊娠期缺鐵性貧血婦女動物內臟、血制品等膳食攝入頻率較低，給予個體化營養干預后可改善缺鐵及貧血狀態。