醫院建筑工程管理的重點環節及對策分析

牛 豐

（中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110000）

醫院建筑是一座常見的綜合復雜的功能建筑，對建筑設計、工程施工和工程管理提出了很高的要求。在建筑設計方面，設計人員設計現代醫院建筑時，必須了解這些建筑的特點，這些建筑所具有的復雜流線，不同的科房功能要求等，要設計合理，并且能夠滿足醫院的功能要求。

1 醫院建筑工程的設計要點

1.1 醫院建筑的主要功能與選址

醫院建筑不僅是現代城市中的重要功能建筑，也是公共建筑，公共建筑往往具有較大的規模，工程建設量也比較大。在分析醫院建筑時，發現醫院建筑的主要功能體現在兩個方面：一方面需要提供醫療服務，另一方面需要滿足護理病人的需要。與西方不同的是，中國有專門的中醫醫院，其內部醫務人員主要采用中醫治療技術來治療患者。

在選擇醫院建筑的選址時，有必要在設計中參考選址要求。其中涉及到面積、高度、規模、形狀等諸多方面的內容。同時，應參考現代城鄉醫療網絡的規劃要求，考慮區域實際人口密度、醫療服務半徑和患病情況等幾個因素。醫院必須保證環境安靜、交通便利、水電充足、空氣有一定的清潔度。在選中的地點，要走訪附近工廠等有一定污染的企業，避免醫院大樓建設在煙塵污染、放射性污染和水污染過重的地方。此外，在規劃空間時，盡量預留可以有效擴展的空間。

1.2 整體設計工作

中國許多醫院都建造了綜合樓，所謂的綜合樓，即門診、住院等業務進行有機整合。它有許多優點，特別是在目前建設成本不斷增加和土地開發越來越少的情況下，綜合樓利用設置醫療主街等方式將門診，醫技，住院功能進行整合，滿足醫療工藝設計要求。

1）主要構成，由于醫院的性質、規模和任務的不同，其組成也不同。在擁有500張病床的綜合醫院中，主要包括醫療部分（門診、醫療技能、住院病人）、醫療后勤部分、行政辦公部分和生活服務部分。其中，醫療部分是醫院的主體，后勤部分是醫院的保障職能，行政辦公是醫療機構的管理部門。這四方保持一定程度的獨立性，也存在著相關聯系的關系。

2）布局形成，在布局選擇上，一般考慮門診、醫技和住院三部分的處置關系，一般考慮半集中、集中和分散三種形式。

2 醫院建筑的重點管理環節與需應用的管理對策

2.1 工程規劃設計環節

一旦方案被確定，就會進入初始設計環節，在這方面，基礎設施機構必須組織設計與各臨床部門進行有效的溝通和互動，針對不同科室的設定、功能、操作流程等問題進行溝通，還需要和信息管理機構、后勤機構對配電、空調系統等進行交流和互動。

2.2 中期工程報建環節

建設項目申報涉及衛生、發展改革、國土規劃、人防、園林、環保、消防、建設和管理等多個部門。每個審批流程在申請時都有若干審批先決條件，基礎設施部必須事先處理和區分串聯事項和并聯問題。

醫學建筑不僅包含建筑方面的知識，而且涉及醫療學科的內容，如果建設時間過長，會導致原有方案與不斷發展的醫學相脫離，因此，醫院必須特別注意報建環節。

建設項目申報的過程牽扯了許多不同部門，如國家發改委、衛生委員會、建設辦公室、土地辦公室和其他機構。在驗收過程中，每個審批程序都制定了一定的前期標準，各基礎設施機構必須事先明確串聯事項和并聯工作的問題，科學合理地制定項目，申報計劃，然后實施方案。

2.3 后期質量控制環節

在項目的第一階段，需要一個嚴格的工程設計和總體規劃來進行各種項目的報建工作，它是一個關鍵的管理環節，主要包括工程質量的管理方面，確保醫院建筑的質量必須做好以下工作。

1）把握細節，處理醫院建筑施工的細節性問題可以減少質量問題。例如，醫院樓層細節管理，要特別注意防水處理工作，一旦發現地板漏水問題，應立即進行防滲處理，還要對醫院內部排水系統進行檢查，確保其保持通暢。

2）提升對施工者的培養者的管理力度，管理者不僅負責施工，對充滿活力的施工人員也應該積極管理。醫院建筑不同于傳統的住宅樓或辦公樓，其特殊施工要求非常多，如果選擇使用沒有醫院建筑經驗的施工人員負責施工任務，很容易造成施工缺陷，這樣在醫院施工初期，管理人員可以讓有豐富的建設醫院、住宅和房地產經驗的施工人員與專業人員一起為其他施工人員創造技術學習。

3）開設工程質量核查，技術監督也是醫院施工管理人員必須做好的基本工作。除了定期監督工程質量外，還要對裝修材料的質量進行裝修方法選擇等全面監控，對特殊任務提供特殊監督，如危險性較高或機電設備、裝飾材料等大型應用等。此外，機械及電氣設備的安裝及維修后及調試工作亦應在管理人員的監督下進行。

3 結語

綜上所述，在整個醫療建設工程中，必須認真開展良好的管理工作，與各臨床部門進行工程設計互動，認真進行工程建設，上述環節的成敗決定了工程對預期目標的實現。