368例女性冠心病患者臨床及冠脈病變特點(diǎn)分析框架

白 焱

[大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江大慶 163453]

冠心病是臨床常見的慢性疾病，常會(huì)引起心肌梗死[1]，提高死亡率，因此找到臨床特征，分析特點(diǎn)，對預(yù)防心肌梗死具有重要的意義。本研究以368例女性冠心病患者為例，探討分析其冠狀動(dòng)脈特點(diǎn)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年6月大慶龍南醫(yī)院收治的368例女性冠心病患者為研究對象，設(shè)為研究組，并選取同時(shí)期收治的338例男性冠心病患者設(shè)為對照組。研究組中，年齡40～80歲，平均年齡（64.26±5.12）歲；對照組中，年齡40～80歲，平均年齡（64.92±5.73）歲。再根據(jù)年齡將研究組分成≥60歲組（207例）和＜60歲組（161?例）。所有患者性別、年齡、病因等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)大慶龍南醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過診斷均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并配合本次研究；②所有患者均知情同意且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其它類型心臟疾病，甲狀腺疾病，自身免疫性疾病；②有惡性腫瘤，器官功能障礙，肝腎功能障礙，精神性疾病，藥物過敏史。

1.3 方法

對兩組患者的基本病歷進(jìn)行調(diào)查，包括病史等，并對所有患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影、心臟彩超、血常規(guī)等檢查，分析患者冠狀動(dòng)脈的特點(diǎn)。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床危險(xiǎn)因素（吸煙史、酗酒史、高血壓、高血脂、糖尿病）以及冠狀動(dòng)脈特點(diǎn)（單支病變、雙支病變、三支病變、慢性完全閉塞病變）進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS?20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床危險(xiǎn)因素比較

研究組患者高血壓、糖尿病、高血脂占比均高于對照組（P＜0.05），吸煙、酗酒比對照組低（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者臨床危險(xiǎn)因素比較

≥60歲組高血壓、糖尿病、高血脂等占比均比＜60?歲組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者冠狀動(dòng)脈特點(diǎn)對比

研究組患者單支病變98例（26.63%）低于對照組單支病變179例（52.96%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05，χ2=37.980?0）。研究組患者三支病變136?例（36.96%）、慢性完全閉塞病變 66例（17.93%）高于對照組三支病變72例（21.30%）、慢性完全閉塞病變44?例（13.01%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05，χ2=27.449?9，5.173?2）。

≥60歲組單支病變69例（33.33%），兩支病變52例（25.12%）、三支病變100例（48.31%）、慢性完全閉塞病變49例（23.67%）高于＜60歲組單支病變29例（18.01%），兩支病變16例（9.94%）、三支病變 36例（22.36%）、慢性完全閉塞病變 17 例（10.56%），（P ＜ 0.05，χ2=10.879?9，13.858?7，26.173?2，10.579?5），組 間 比 較 差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué)意?義。

3 討論

由于飲食結(jié)構(gòu)的改變，作息不規(guī)律，壓力大，熬夜，遺傳，飲食高油高鹽，肥胖，內(nèi)分泌失調(diào)，社會(huì)老齡化等因素，使得冠心病的發(fā)病率也越來越高[3-4]。臨床上男性的發(fā)病率要高于女性，但就目前來看女性的冠心病發(fā)病率也變得越來越高，已經(jīng)引起臨床的重視。

本研究結(jié)果顯示，女性冠心病患者高血壓47.28%、糖尿病53.80%、高血脂54.62%高于男性患者，且60歲以上老年女性各項(xiàng)指標(biāo)高于60歲以下女性，主要由老年患者的運(yùn)動(dòng)量降低，女性停經(jīng)后內(nèi)分泌失調(diào)，機(jī)能退化等原因[5-?6]導(dǎo)致。體內(nèi)雌激素的下降，會(huì)使得血液流變學(xué)、血小板功能等異常，可間接引起慢性疾病。通過對患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影、心臟彩超、血常規(guī)等檢查發(fā)現(xiàn)，女性冠心病患者三支病變36.96%、慢性完全閉塞病變17.93%的情況也比男性患者嚴(yán)重，并且多為多支病變[7-8]。老年女性單支病變，兩支病變、三支病變、慢性完全閉塞病變均較高，預(yù)示著老年女性患者一處血管可能存在多處阻塞、扭曲，這會(huì)增加出現(xiàn)心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床要對老年女性冠心病患者引起重視。

綜上所述，女性冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變較多，臨床特征主要是高血壓、糖尿病、高血脂等，60歲以上女性與60歲以下女性的臨床特征和冠狀動(dòng)脈特點(diǎn)均存在明顯的差異，老年女性發(fā)病率，病變支數(shù)均較多，因此要更為關(guān)注老年女性病情，并對其進(jìn)行積極治療。

表1 兩組患者臨床特點(diǎn)比較[例（%）]

表2 兩組患者臨床特點(diǎn)比較[例（%）]