ALT、AST、ALP、Ca2+用于高血壓診斷的作用

摘要：目的：探討聯合檢測 、 、 、 對診斷高血壓的價值。方法：從我院2015年4月之2016年10月間收治的高血壓患者中抽取90例作為甲組，另取同時期接診的90例健康體檢者為乙組，應用全自動生化分析儀對兩組生化指標進行檢測，比較兩組檢測結果。結果：甲組 （34.98±12.04）U/L、 （45.77±14.54）U/L、 （184.38±51.46）U/L水平顯著高于乙組（23.35±9.17）U/L、（23.28±10.02）U/L、（134.23±35.87）U/L， （1.89±0.27）mmol/L顯著低于乙組（2.27±0.22）mmol/L（P<0.05）。結論：多項生化指標聯合檢測對診斷高血壓具有重要的作用，值得借鑒。

關鍵詞：高血壓；谷丙轉氨酶（ ）；谷草轉氨酶（ ）；堿性磷酸酶（ ）；血清鈣（ ）

高血壓屬于臨床常見病，根據該病發病機制可將其分為原發性高血壓、繼發性高血壓，其是誘發心腦血管疾病的獨立危險因素[1]。在所有致死疾病中，我國高血壓患者死亡率居于第一位。據流行病學統計[2]，我國目前約有1.3億人患有高血壓，因受環境、飲食、社會等多項因素影響，該病發生率有逐年遞增的趨勢，其已經發展成為我國主要公共衛生問題。及早確診、及時治療是控制高血壓患者病情、改善預后的關鍵[3]。臨床用于診斷高血壓的指標較多，各項指標的診斷價值也存在一定差異。我院應用全自動生化分析儀對180例受試者行 、 、 、 檢測，發現多項生化指標聯合檢測對高血壓診斷意義重大，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院接診的具有完整資料的高血壓患者、健康體檢者各90例為研究對象，分別作為甲組、乙組。甲組中，男性48例，女性42例，年齡25-78歲，平均（47.6±16.5）歲；乙組中，男性49例，女性41例，年齡26-79歲，平均（48.3±16.1）歲。兩組基線資料無統計學差異（P>0.05）。

納入標準：①甲組臨床癥狀符合高血壓診斷標準；②乙組血壓水平正常，且無高血壓病史；③年齡超過18歲；④知情同意；⑤經倫理委員會批準。

排除標準：①未成年；②近期內使用過影響血壓的藥物；③合并有甲狀腺功能性疾病；④合并有慢性炎癥性疾病；⑤合并有腎臟疾病；⑥存在精神障礙或交流障礙。

1.2 方法

抽取受試者空腹靜脈血，離心（速度為3000r/min）分離血清，應用全自動生化分析儀對血清生化指標進行檢測，其中谷丙轉氨酶（ ）、谷草轉氨酶（ ）、堿性磷酸酶（ ）以速率法檢測，血清鈣（ ）以離子選擇電極法檢測，所有操作嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.3 統計學方法

以SPSS19.0軟件行統計學分析，正態計量資料以 ±s表示，行t值檢驗，差異有統計學意義以P<0.05為判斷標準。

2 結果

甲組 、 、 水平明顯比乙組高， 明顯比乙組低，組間差異顯著，具備統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著改革開放的不斷深入，我國社會水平得到飛速提升，人們物質條件明顯改善，生活習慣及飲食結構發生巨大變化，導致高血壓發生率不斷上升。體外循環動脈血壓持續升高是高血壓病的主要特征，其危害性較大，長期高血壓會造成多器官功能障礙，引發冠心病、腦卒中等并發癥，給患者日常生活及工作造成不利影響。因此，有必要給予高血壓患者有效的診斷方法，最大限度提高臨床診斷準確性，為臨床方案制定提供可靠參考。

長期高血壓會造成肝內小動脈缺氧、痙攣，進而損害肝實質細胞，加重肝臟負擔，影響肝臟物質代謝；且其會增加血管壁通透性，增加腎臟排蛋白量，進而降低肝臟代償合成能力，進一步降低血漿蛋白濃度。谷丙轉氨酶（ ）、谷草轉氨酶（ ）多存在肝細胞漿內，是檢測肝功能的敏感指標。長期高血壓狀態下血管痙攣缺氧，肝細胞因長期缺血會出現不同程度壞死，加快肝細胞內肝酶釋放速度。本次研究中，甲組 、 水平明顯比乙組高，與上述結論相符。

堿性磷酸酶（ ）由肝臟合成、膽道排泄，臨床將其作為診斷肝臟疾病的重要指標。高血壓會嚴重損害肝功能，導致大量膽汁淤積，促進肝臟分泌堿性磷酸酶。本次研究結果中，甲組 水平明顯比乙組高，表明 可作為診斷高血壓的重要指標，與宋發超等結論不謀而合。

細胞內血清鈣可有效維持細胞興奮-收縮功能，其在高血壓發展進程中扮演了舉足輕重的角色。有文獻報道顯示[4]，高血壓會影響體內水電解質平衡，減少循環血漿量，血清內活性維生素D3水平隨之降低，進而抑制鈣離子吸收，降低血鈣濃度，低血鈣會增加血清腎上腺素分泌，抑制前列腺素合成，促進血管收縮，而且鈣離子水平還會對強縮血管物質如內皮素等產生一定影響；持續高血壓會促進甲狀旁腺分泌，加快細胞中鈣離子內流速度，引發血管平滑肌痙攣，進一步增加血壓水平，形成惡性循環。故推測血清鈣與高血壓發生、發展存在一定的關聯性。本次研究中，甲組、乙組 水平差異顯著，提示血清鈣對診斷高血壓具有重要作用。

綜上所述， 、 、 、 四聯法對診斷高血壓具有較高的價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]哈偉.多種生化指標聯合檢測對高血壓腎損害早期診斷的價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，03（25）：127-128.

[2]王萍，王宇，許時菲，等.高血壓患者血流變及部分生化指標結果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，03（20）：115-115，117.

[3]周焰.原發性高血壓伴腦出血患者測定血清生化指標和生物標志物水平的臨床價值[J].標記免疫分析與臨床，2015，22（2）：101-105.

[4]宋發超.多項生化指標聯合檢測對高血壓腎損害早期診斷的價值討論[J].醫藥前沿，2013，03（5）：250-251.