摘要：目的：分析甲基強(qiáng)的松龍?jiān)谥匕Y哮喘急性發(fā)作院前急救中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年1月到2017年1月我科收治的重癥哮喘急性發(fā)作患者30例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)信封法將其分成觀察組和對(duì)照組均15例患者。對(duì)照組給予院前常規(guī)的急救治療，觀察組給予院前甲基強(qiáng)的松龍急救治療，對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在重癥哮喘急性發(fā)作院前急救中應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍，既可改善患者的臨床指標(biāo)，還會(huì)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甲基強(qiáng)的松龍；重癥哮喘急性發(fā)作；院前急救；應(yīng)用效果

哮喘是由于多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)性的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，多在夜間和凌晨發(fā)生。哮喘病急性發(fā)作期按病情分為輕度、中度、重度和危重型哮喘，重癥哮喘急性發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，使用藥物治療后，哮喘癥狀會(huì)仍然存在，如果治療不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡[1]。目前，院前急救藥物甲基強(qiáng)的松龍應(yīng)用較為廣泛，且不良反應(yīng)較少，對(duì)患者病情的控制具有重要作用。本次研究基于以上背景，分析甲基強(qiáng)的松龍?jiān)谥匕Y哮喘急性發(fā)作院前急救中的應(yīng)用效果。現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

選擇2016年1月到2017年1月我院收治的重癥哮喘急性發(fā)作患者30例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)信封法將其分成觀察組和對(duì)照組均15例患者，所有患者均符合重癥哮喘急性發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者男9例、女6例，年齡24-78歲，平均年齡（51.3±6.8）歲，病程0.3-10年，平均病程（5.2±4.2）年；對(duì)照組患者男10例、女6例，年齡24-77歲，平均年齡（51.5±7.1）歲，病程0.3-11年，平均病程（5.6±4.5）年。對(duì)比分析兩組患者年齡、病程等基本情況，組間差異不明顯P>0.05，具有可比較性。

1.2方法

對(duì)照組給予院前常規(guī)的急救治療，包括給予患者吸氧，霧化吸入β2受體激動(dòng)劑及糖皮質(zhì)激素，靜脈使用茶堿類(lèi)藥物，并采用地塞米松實(shí)施院前急救，通過(guò)靜脈給藥，10-20mg/d，用0.9%生理鹽水稀釋?zhuān)?-2次給藥。

觀察組給予常規(guī)治療不變，將地塞米松改為甲基強(qiáng)的松龍靜脈注射急救治療，80-160 mg/d，分2-3次給藥。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，臨床指標(biāo)采用（ ）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)采用%表示，組間對(duì)比采用 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)情況對(duì)比

觀察組臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率情況對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%（1/15），其中出現(xiàn)血壓升高1例；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率40%（6/15），其中出現(xiàn)浮腫2例、血壓升高3例、消化道癥狀1例，組間對(duì)比差異明顯，P<0.05， =5.207。

3.討論

重癥哮喘是一種氣道高反應(yīng)性疾病，重癥哮喘急性發(fā)作是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，屬于危重癥的一種，發(fā)病急且致死率高，如果治療不及時(shí)或是治療不當(dāng)都會(huì)導(dǎo)致患者死亡。在治療中，及時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素，可有效地使受體激動(dòng)劑得到緩解，當(dāng)藥物吸入無(wú)法控制重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，有效地院前搶救便 顯得尤為重要。因此，采取有效的院前措施是提高搶救成功率的關(guān)鍵。

在此次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。原因分析如下：甲基強(qiáng)的松龍是一種合成的糖皮質(zhì)激素，其高濃度的溶液可治療一些需要強(qiáng)效并具有快速激素作用的病變；其具有強(qiáng)力抗炎、免疫抑制及抗過(guò)敏作用[2]。甲基強(qiáng)的松龍能擴(kuò)散透過(guò)細(xì)胞膜，并與特殊的細(xì)胞內(nèi)受體相結(jié)合，此結(jié)合體能進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)，與DNA結(jié)合，并啟動(dòng)mRNA的轉(zhuǎn)譯，繼而合成各種酶蛋白，此藥物可依靠這些酶來(lái)發(fā)揮其多種全身作用；甲基強(qiáng)的松龍不單主要影響炎癥及免疫過(guò)程，亦影響碳水化合物、蛋白及脂肪代謝，有效地減少發(fā)炎部位免疫作用細(xì)胞的數(shù)目，減少血管擴(kuò)張，穩(wěn)定溶酶體膜，抑制吞噬作用，減少相關(guān)物質(zhì)生成，繼而有效地緩解患者的臨床指標(biāo)，且安全性較高[3]。此外，其獨(dú)特的分子結(jié)構(gòu)更決定了其優(yōu)勢(shì)。C1=C2鍵，增加抗炎活性，鹽皮質(zhì)激素活性減弱；C6a甲基化，起效迅速，糖皮質(zhì)激素活性增加；C9a未氟化，HPA軸抑制弱，肌肉毒性少；C11羥基化，使其無(wú)需肝臟轉(zhuǎn)化，直接起效[4]。

綜上所述，甲基強(qiáng)的松龍應(yīng)用于重癥哮喘急性發(fā)作院前急救中具有較顯著的應(yīng)用效果，且不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊云峰.甲基強(qiáng)的松龍?jiān)谥匕Y哮喘急性發(fā)作院前急救中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（18）：119.

[2]韓永旭.甲基強(qiáng)的松龍?jiān)谥匕Y哮喘急性發(fā)作院前急救中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2016，24（3）：55-56.

[3]趙春生.甲基強(qiáng)的松龍?jiān)谥匕Y哮喘急性發(fā)作院前急救中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（2）：319-320.

[4]李焱.甲基強(qiáng)的松龍用于重癥哮喘急性發(fā)作院前急救中的臨床療效[J].廣東微量元素科學(xué)，2016，23（9）：37-40.