探究DRGs評(píng)價(jià)指標(biāo)在醫(yī)療績(jī)效管理體系中的應(yīng)用

高繼玲

摘 要：本研究在醫(yī)療績(jī)效管理系統(tǒng)之中應(yīng)用DRGs評(píng)價(jià)指標(biāo)，其結(jié)果充分表明，通過(guò)DRGs評(píng)價(jià)指標(biāo)的管理方式，能夠有效縮短患者住院時(shí)長(zhǎng)，并降低醫(yī)療成本，在提高醫(yī)護(hù)人員管理滿意度方面效果確切，因此，DRGs評(píng)價(jià)指標(biāo)在醫(yī)療績(jī)效管理體系中具備推廣應(yīng)用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：DRGs評(píng)價(jià)指標(biāo);醫(yī)療績(jī)效管理體系;滿意度

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，加之居民對(duì)于健康的整體需求不斷攀升，看病難、看病貴等不良現(xiàn)象有所遏制，但仍然是我國(guó)現(xiàn)階段社會(huì)各界所共同關(guān)注的問(wèn)題，因此，對(duì)于醫(yī)療績(jī)效管理體系的相關(guān)研究十分必要，是保障人民群眾醫(yī)療實(shí)效性的關(guān)鍵措施。本研究就醫(yī)療績(jī)效管理體系進(jìn)行分析，討論DRGs評(píng)價(jià)指標(biāo)的應(yīng)用價(jià)值。

一、臨床資料與方法

1.臨床資料

擇取2018年12月至2019年12月我院醫(yī)護(hù)人員39名為實(shí)驗(yàn)組，醫(yī)護(hù)人員中男性21名，女性18名。年齡分布22？8周歲，均值（40.59？.68）周歲。醫(yī)護(hù)工作從業(yè)時(shí)間1？6年，均值（13.86？.09）年。有醫(yī)師11名、護(hù)理人員19名、其他工作人員8名。另選取2018年12月之前的醫(yī)護(hù)人員39名作為參照組，醫(yī)護(hù)人員中男性19名，女性20名。年齡分布22？6周歲，均值（40.55？.63）周歲。醫(yī)護(hù)工作從業(yè)時(shí)間1？4年，均值（13.82？.06）年。有醫(yī)師12名、護(hù)理人員20名、其他工作人員6名。醫(yī)護(hù)人員年齡、性別、醫(yī)護(hù)工作從業(yè)時(shí)間、崗位結(jié)果未見顯著差異性特征（P>0.05），其校準(zhǔn)結(jié)果對(duì)比值與統(tǒng)計(jì)學(xué)要求一致。

2.方法

參照組管理措施為常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行基于DRGs評(píng)價(jià)指標(biāo)的醫(yī)療績(jī)效管理，依據(jù)《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（IcD？0）》《手術(shù)與操作分類（1CD？桟M？）》等相關(guān)方案進(jìn)行編碼，并通過(guò)BJ桪RGs分組器開展患者分組，針對(duì)醫(yī)院DRG總量、患者病例數(shù)量、病理組合指數(shù)等相關(guān)指標(biāo)加以分組。與此同時(shí)，充分應(yīng)用住院時(shí)間均值、總費(fèi)用均值、藥費(fèi)均值、耗材費(fèi)均值等相關(guān)指標(biāo)，對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行橫向或縱向的對(duì)比，從而掌握醫(yī)療績(jī)效管理系統(tǒng)的應(yīng)用情況。

3.觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組醫(yī)療系統(tǒng)住院時(shí)間均值、總費(fèi)用均值、藥費(fèi)均值、耗材費(fèi)均值指標(biāo)。通過(guò)訪談形式了解醫(yī)護(hù)人員管理前后滿意度情況，包括管理可靠性、管理信任感、管理人性化、管理經(jīng)濟(jì)性等，每項(xiàng)滿分均為10分，分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)療績(jī)效管理措施及體系越滿意，并統(tǒng)計(jì)其總滿意度評(píng)分。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部78例醫(yī)護(hù)人員病案數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件分析，實(shí)驗(yàn)組與參照組醫(yī)療系統(tǒng)住院時(shí)間均值、總費(fèi)用均值、藥費(fèi)均值、耗材費(fèi)均值指標(biāo)及管理前后管理可靠性、管理信任感、管理人性化、管理經(jīng)濟(jì)性、滿意度通過(guò)t檢驗(yàn)，（均數(shù)北曜疾睿┦瞧潯硐址絞健M臣蒲斜鴇曜際荘<0.05。

二、結(jié)果

1.醫(yī)療系統(tǒng)住院時(shí)間均值、總費(fèi)用均值、藥費(fèi)均值、耗材費(fèi)均值指標(biāo)比較

對(duì)比醫(yī)療系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（見表1），實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間均值、總費(fèi)用均值、藥費(fèi)均值、耗材費(fèi)均值低于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。

2.醫(yī)護(hù)人員管理前后管理可靠性、管理信任感、管理人性化、管理經(jīng)濟(jì)性滿意度比較

對(duì)比醫(yī)護(hù)人員管理前后醫(yī)療系統(tǒng)管理體系滿意度數(shù)據(jù)（見表2），醫(yī)護(hù)人員管理前醫(yī)療系統(tǒng)管理體系滿意度具有一致性，P<0.05，實(shí)驗(yàn)組管理后管理可靠性、管理信任感、管理人性化、管理經(jīng)濟(jì)性滿意度評(píng)分高于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。

三、討論

醫(yī)療績(jī)效管理系統(tǒng)具有較高的復(fù)雜性，其管理措施不全面、管理力度不均衡等因素，均會(huì)影響醫(yī)療績(jī)效管理體系的順利落實(shí)，不僅影響了醫(yī)療工作質(zhì)量，同時(shí)也極易造成醫(yī)療人員職業(yè)幸福感與滿意度下降問(wèn)題。

針對(duì)上述問(wèn)題，本研究對(duì)醫(yī)療績(jī)效管理系統(tǒng)實(shí)施DRGs評(píng)價(jià)指標(biāo)，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間均值、總費(fèi)用均值、藥費(fèi)均值、耗材費(fèi)均值低于參照組，醫(yī)護(hù)人員管理前醫(yī)療系統(tǒng)管理體系滿意度具有一致性，實(shí)驗(yàn)組管理后管理可靠性、管理信任感、管理人性化、管理經(jīng)濟(jì)性滿意度評(píng)分高于參照組。

DRGs即Diagnosis Related Groups，是指疾病診斷相關(guān)分類，是世界范圍內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)之中最為直接、有效和科學(xué)的管理措施。DRGs評(píng)價(jià)指標(biāo)通過(guò)患者的年齡、性別、病情、手術(shù)、并發(fā)癥等相關(guān)實(shí)際情況，進(jìn)行分組，從而開展醫(yī)院醫(yī)療績(jī)效管理，能夠有效提升醫(yī)療資源利用水平，在降低醫(yī)療費(fèi)用、縮短住院時(shí)間的重要措施。

目前DRGs評(píng)價(jià)指標(biāo)在多個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家之中得以廣泛應(yīng)用，有研究顯示，通過(guò)實(shí)施DRGs評(píng)價(jià)指標(biāo)實(shí)施醫(yī)院分類定額支付，能夠有效降低醫(yī)院的管理難度，提高醫(yī)療人員的管理滿意度，從宏觀層面來(lái)看，DRGs評(píng)價(jià)指標(biāo)更加有利于控制醫(yī)療費(fèi)用，也能夠?yàn)樘嵘t(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平。通過(guò)DRGs評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)醫(yī)院實(shí)施績(jī)效考核管理，能夠有效縮短患者的住院時(shí)間，減少患者治療、藥物及耗材費(fèi)用，從而達(dá)到提升醫(yī)療管理效率、降低醫(yī)療成本的目的，有助于緩解目前看病難、看病貴等實(shí)際問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

1.賈農(nóng)，羅薇，江松林，等.基于DRGs指標(biāo)對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核的應(yīng)用研究.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（26）.

2.陶成琳，陳妍，林德南，等.基于DRGs的深圳市醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與績(jī)效評(píng)價(jià)研究.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2019，26（4）.

3.葉明剛，鄒媛，彭理斌，等.DRGs在某三甲醫(yī)院外科中心績(jī)效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2019，26（6）.

4.李雅琳，熊蔓，陸燁，等.云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRGs-PPS支付改革試點(diǎn)效果分析.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2019，26（5）.

5.馬莎，俞群俊，陸燁，等.基于DRGs的某市三級(jí)綜合醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)分析.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2019，26（4）.

6.徐旭利.基于RBRVS與DRGs相結(jié)合的公立精神衛(wèi)生專科醫(yī)院績(jī)效管理探索.中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2019（11）.

（責(zé)任編輯：王文龍）