中醫骨折三期辨證治療在老年原發性骨質疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折中的效果

韋彬

老年原發性骨質疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折是常見的老年骨折疾病之一,作為老年原發性骨質疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折的有效治療方式,抗骨質疏松、臥硬板床休息、腰部墊上軟枕和康復鍛煉在臨床應用廣泛,但并發癥較多,效果欠佳。目前,對于老年原發性骨質疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折的治療中,中醫骨折三期辨證逐漸成為其治療的更安全的方向［1,2］。本研究分析了中醫骨折三期辨證治療在老年原發性骨質疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折中的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2018 年1 月～2019 年4 月老年原發性骨質疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折患者100 例,隨機分為常規治療組及常規治療聯合中醫骨折三期辨證治療組,各50 例。其中,常規治療組男31 例,女19 例；年齡61～80 歲,平均年齡(66.71±4.45)歲；L1椎體骨折20 例,L2椎體骨折20 例,L3椎體骨折10 例；骨折到就診時間1～12 h,平均骨折到就診時間(4.82±2.44)h；常規治療聯合中醫骨折三期辨證治療組男32 例,女18 例；61～81 歲,平均年齡(66.71±4.78) 歲；L1椎體骨折20 例,L2椎體骨折19 例,L3椎體骨折11 例；骨折到就診時間1～13 h,平均骨折到就診時間(4.89±2.73)h。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 排除標準 繼發性骨質疏松的患者；心肝腎肺等臟器功能不全的患者；近3 個月有糖皮質激素口服或者其他影響骨代謝藥物服用史的患者；椎體壓縮>2/3且伴隨下肢神經癥狀的患者。

1.3 方法

1.3.1 常規治療組 患者采取抗骨質疏松、臥硬板床休息、腰部墊上軟枕和康復鍛煉等常規治療。

1.3.2 常規治療聯合中醫骨折三期辨證治療組 患者采取抗骨質疏松、臥硬板床休息、腰部墊上軟枕和康復鍛煉等常規治療+中醫骨折三期辨證治療。常規治療方法同常規治療組,中醫骨折三期辨證治療具體如下：①早期給予活血化瘀以及消腫止痛的藥物,選擇大將逐瘀湯,大黃30 g,生姜10 g,檳榔15 g,瘀血嚴重加丹參20 g。1 劑/d,分早晚2 次服用。②中期給予接骨續筋、活血藥物,選擇接骨續筋湯,熟地20 g,鹿角膠9 g,茱萸肉9 g,生黃芪30 g,黨參15 g,白術12 g,當歸15 g,續斷15 g,懷牛膝30 g,牡蠣30 g,煅龍骨30 g,紅花9 g,桃仁12 g,生甘草5 g,煅自然銅30 g,1 劑/d,分早晚2 次服用。③后期給予補肝益腎藥物治療,給予壯腰健腎湯服用,熟地、杜仲、山芋、枸杞子、補骨脂、紅花、羌活、獨活、肉蓯蓉、菟絲子、當歸各15 g,1 劑/d,分早晚2 次服用。兩組均治療12 周。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的療效,判定標準：顯效：壓縮椎體多數恢復正常狀態,骨折完全愈合,無腰部不適,功能恢復正常；有效：壓縮椎體多數改善,骨折完全愈合,輕微腰部不適；無效：不滿足以上標準。總有效率=顯效率+有效率［3］。②比較兩組患者的骨折愈合時間、住院時間。③比較兩組患者的并發癥發生情況,包括感染、腫脹。

1.5 統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較 常規治療聯合中醫骨折三期辨證治療組患者治療顯效34 例,有效16 例,無效0 例,總有效率為100.00%；常規治療組患者治療顯效22 例,有效19 例,無效9 例,總有效率為82.00%。常規治療聯合中醫骨折三期辨證治療組患者的總有效率高于常規治療組,差異具有統計學意義(χ2=9.890,P=0.002<0.05)。

2.2 兩組患者的骨折愈合時間、住院時間比較 常規治療聯合中醫骨折三期辨證治療組患者的骨折愈合時間、住院時間均短于常規治療組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.3 兩組患者的并發癥發生情況比較 常規治療聯合中醫骨折三期辨證治療組患者的并發癥發生率低于常規治療組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者的骨折愈合時間、住院時間比較(,d)

表1 兩組患者的骨折愈合時間、住院時間比較(,d)

注：與常規治療組比較,aP<0.05

表2 兩組患者的并發癥發生情況比較(n,%)

3 討論

在骨科中,老年原發性骨質疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折是一種常見的損傷類型,主要是由于老年骨質疏松引起,患者的康復一直是臨床治療的難點。如何為老年原發性骨質疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折患者選擇合適的治療方法是醫院研究的重要組成部分。在此階段,將中醫骨折三期辨證的方法引入老年原發性骨質疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折的臨床治療中,取得了良好的療效。臨床上老年原發性骨質疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折越來越常見,使臨床治療更加困難。先前在臨床工作中使用的抗骨質疏松、臥硬板床休息、腰部墊上軟枕和康復鍛煉或骨牽引用可一定程度上改善患者的骨質疏松和增加骨密度,改善腰椎功能,但效果欠佳。采取中醫治療有明顯的優勢,通過結合中醫骨折三期辨證和抗骨質疏松、臥硬板床休息、腰部墊上軟枕和康復鍛煉,取得了一定的成果［4］。其中,抗骨質疏松、臥硬板床休息、腰部墊上軟枕和康復鍛煉對骨折部位和周圍組織的血液供應影響不大,不僅可以平衡患者骨折部位的固定,還可以加速骨折愈合［5］。而在此基礎上通過中醫骨折三期辨證,可結合患者的不同時期給予不同的中藥服用,可達到相應的活血化瘀、接筋續骨以及補益肝腎的效果,循序漸進改善患者的病情和提高骨密度,促進骨折愈合。

本研究中,常規治療組患者采取抗骨質疏松、臥硬板床休息、腰部墊上軟枕和康復鍛煉治療,常規治療聯合中醫骨折三期辨證治療組患者采取抗骨質疏松、臥硬板床休息、腰部墊上軟枕和康復鍛煉+中醫骨折三期辨證治療。結果顯示,常規治療聯合中醫骨折三期辨證治療組患者的總有效率100.00%高于常規治療組的82.00%,差異具有統計學意義(χ2=9.890,P=0.002<0.05)。常規治療聯合中醫骨折三期辨證治療組患者的骨折愈合時間、住院時間均短于常規治療組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。常規治療聯合中醫骨折三期辨證治療組患者的并發癥發生率低于常規治療組,差異具有統計學意義(P<0.05)。李翰林等［6］的研究顯示,中醫骨折三期辨證治療老年原發性骨質疏松性腰椎壓縮性骨折可獲得良好的效果,通過中醫骨折三期辨證治療老年原發性骨質疏松性腰椎壓縮性骨折,患者骨折愈合良好,且相關功能恢復好,對患者的生活自理以及生活質量的改善有明顯的推進作用,且中醫治療經濟安全,無不良影響。

綜上所述,抗骨質疏松、臥硬板床休息、腰部墊上軟枕和康復鍛煉+中醫骨折三期辨證治療老年原發性骨質疏松性新鮮腰椎壓縮性骨折效果良好,可改善患者骨密度和減輕疼痛,縮短骨折愈合時間,減少并發癥的發生,縮短住院時間。