毓麟湯聯(lián)合西藥治療卵巢早衰的應(yīng)用及療效探析

鮑雷

卵巢早衰是女性40 歲之前卵巢功能衰竭的情況,患者表現(xiàn)為原發(fā)或者繼發(fā)性閉經(jīng)癥狀,且可出現(xiàn)圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀以及雌激素降低、促卵泡激素升高等表現(xiàn)。一旦診斷出卵巢早衰,就需要及時(shí)進(jìn)行藥物。卵巢早衰患者屬于其內(nèi)分泌疾病,可伴隨圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀,如出汗、潮熱和煩躁等,可對(duì)其健康和生活產(chǎn)生不良影響［1］。激素替代治療對(duì)于卵巢早衰有一定的作用,對(duì)其他要求的患者可促進(jìn)臨床癥狀緩解,但無法有效恢復(fù)排卵以及卵巢功能。本研究選取本院2017 年1 月～2019 年1 月收治的150 例卵巢早衰患者。分析毓麟湯聯(lián)合西藥治療卵巢早衰的應(yīng)用及療效,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016 年1 月～2019 年1 月收治的150 例卵巢早衰患者,隨機(jī)分為西醫(yī)治療組和西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯組,每組75 例。西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯組患者年齡23～38 歲,平均年齡(32.21±3.08)歲。發(fā)病時(shí)間1～7 年,平均發(fā)病時(shí)間(4.41±1.14)年。西醫(yī)治療組患者年齡23～38 歲,平均年齡(32.89±2.56)歲；發(fā)病時(shí)間1～7 年,平均發(fā)病時(shí)間(4.34±1.12)年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 西醫(yī)治療組患者采取黃體酮膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇片治療。戊酸雌二醇片服用1 mg/次,1 次/d,連續(xù)治療21 d。最后10 d 中加用黃體酮膠囊,服用200 mg/次,1 次/d,在月經(jīng)第5 天或者停藥之后5 d 重復(fù)以上的相關(guān)用藥。西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯組患者實(shí)施西醫(yī)聯(lián)合毓麟湯治療。毓麟湯：菟絲子15 g、覆盆子10 g、白芍10 g、益母草15 g、白術(shù)10 g、丹參15 g,當(dāng)歸12 g,熟地15 g、杜仲15 g、枸杞15 g、五味子10 g、川芎10 g。其中,陽虛加肉桂以及鮮茅根；陰虛去覆盆子,加石斛、麥冬、玄參以及二至丸。加水煎煮,1 劑/d,早晚服用,治療6 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后血清激素雌二醇、卵泡刺激素、血清抑制素、血管內(nèi)皮生長因子,頭暈耳鳴、口干舌燥、潮熱出汗證候積分,治療效果,陰道干澀、潮熱出汗、頭暈耳鳴、口干舌燥癥狀消失時(shí)間。頭暈耳鳴、口干舌燥、潮熱出汗證候積分每1 項(xiàng)積分是0～3 分,分值越低則癥狀越輕。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：陰道干澀、潮熱出汗、頭暈耳鳴、口干舌燥等癥狀消失,婦科檢查恢復(fù)正常,治療后卵巢功能經(jīng)經(jīng)B 超檢查正常；有效：陰道干澀、潮熱出汗、頭暈耳鳴、口干舌燥等癥狀好轉(zhuǎn),婦科檢查改善,卵巢功能B 超檢查改善；無效：不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清激素雌二醇、卵泡刺激素、血清抑制素、血管內(nèi)皮生長因子比較 治療前,兩組患者血清激素雌二醇、卵泡刺激素、血清抑制素、血管內(nèi)皮生長因子水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯組血清激素雌二醇、卵泡刺激素、血清抑制素、血管內(nèi)皮生長因子水平分別為(148.56±13.21)pmol/L、(46.19±2.51)IU/L、(154.56±13.21)ng/L、(150.19±6.50)ng/L,均優(yōu)于西醫(yī)治療組的(116.72±8.53)pmol/L、(54.14±5.45)IU/L、(134.56±8.13)ng/L、(140.21±6.01)ng/L,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后頭暈耳鳴、口干舌燥、潮熱出汗證候積分比較 治療前,兩組患者頭暈耳鳴、口干舌燥、潮熱出汗證候積分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯組患者頭暈耳鳴、口干舌燥、潮熱出汗證候積分分別為(0.24±0.01)、(0.28±0.04)、(0.26±0.04)分,均低于西醫(yī)治療組的(1.13±0.23)、(1.21±0.21)、(1.34±0.22)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血清激素雌二醇、卵泡刺激素、血清抑制素、血管內(nèi)皮生長因子比較()

表1 兩組患者治療前后血清激素雌二醇、卵泡刺激素、血清抑制素、血管內(nèi)皮生長因子比較()

注：與西醫(yī)治療組治療后比較,aP<0.05

表2 兩組患者治療前后頭暈耳鳴、口干舌燥、潮熱出汗證候積分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后頭暈耳鳴、口干舌燥、潮熱出汗證候積分比較(,分)

注：與西醫(yī)治療組治療后比較,aP<0.05

2.3 兩組治療效果對(duì)比 西醫(yī)治療組治療顯效24 例、有效40 例、無效11 例,總有效率是85.33%。而西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯組治療顯效33 例、有效42 例、無效0 例,總有效率是100.00%,西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯組治療總有效率100.00%高于西醫(yī)治療組的85.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 兩組陰道干澀、潮熱出汗、頭暈耳鳴、口干舌燥癥狀消失時(shí)間對(duì)比 西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯組患者陰道干澀、潮熱出汗、頭暈耳鳴、口干舌燥癥狀消失時(shí)間分別為(3.78±0.26)、(4.13±0.32)、(4.25±0.45)、(4.25±0.71)周均短于西醫(yī)治療組的(5.43±0.34)、(5.67±0.22)、(5.12±0.45)、(5.26±0.71)周,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

卵巢早衰作為女性常見疾病之一,要及早診斷和治療,患者以雌激素缺乏、不育和絕經(jīng)等為主要癥狀,可出現(xiàn)生殖器官萎縮和圍絕經(jīng)期癥狀,對(duì)其生活產(chǎn)生不良影響。目前卵巢早衰的病因尚未完全明確,在治療方面,西藥主要通過模擬人體激素變化達(dá)到改善癥狀的目的［3,4］。而中醫(yī)著眼于患者內(nèi)環(huán)境和微循環(huán)的改善,以調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能［5,6］。中醫(yī)認(rèn)為卵巢早衰為腎陰不足、沖任二脈損傷所致,其屬于中醫(yī)范疇的閉經(jīng)以及不孕范疇,其發(fā)病和脾腎陽虛等相關(guān),患者出現(xiàn)氣血生化不足以及脾虛健運(yùn)失常,在治療方面,毓麟湯中,菟絲子補(bǔ)益肝腎；益母草活血化瘀,消水調(diào)經(jīng)；熟地填精益髓,且可補(bǔ)血養(yǎng)陰；丹參活血祛瘀,通經(jīng)止痛；杜仲強(qiáng)筋骨補(bǔ)肝腎；枸杞潤肺養(yǎng)肝；當(dāng)歸和血補(bǔ)血,調(diào)經(jīng)止痛；覆盆子益腎固精；白芍調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、斂陰止汗、平肝止痛；白術(shù)健脾益氣、利水燥濕；喘息祛風(fēng)燥濕、活血止痛以及行氣開郁。諸藥合用,可共奏活血化瘀、補(bǔ)血和血、補(bǔ)肝益氣以及調(diào)經(jīng)止痛之功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí),菟絲子可調(diào)節(jié)激素內(nèi)分泌,促進(jìn)卵泡發(fā)育,促進(jìn)孕激素和雌激素受體表達(dá),改善卵巢功能［7,8］。

本研究西醫(yī)治療組患者采取黃體酮膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇片,西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯組患者實(shí)施西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯。結(jié)果顯示,治療后,西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯組血清激素雌二醇、卵泡刺激素、血清抑制素、血管內(nèi)皮生長因子水平均優(yōu)于西醫(yī)治療組,頭暈耳鳴、口干舌燥、潮熱出汗證候積分均低于西醫(yī)治療組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯組治療總有效率高于西醫(yī)治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯組患者陰道干澀、潮熱出汗、頭暈耳鳴、口干舌燥癥狀消失時(shí)間均短于西醫(yī)治療組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。喻國林［9］的研究顯示,加減毓麟湯對(duì)卵巢早衰患者的輔助治療臨床效果確切,通過加減毓麟湯對(duì)卵巢早衰進(jìn)行治療,可顯著改善患者的臨床癥狀,促進(jìn)患者的康復(fù),改善患者的卵巢功能。滕秀香等［10］的研究顯示,針刺聯(lián)合加減毓麟湯治療卵巢早衰脾腎陽虛證的小樣本前瞻性臨床研究顯示,在聯(lián)合毓麟湯治療后,患者的病情改善更為明顯,可見毓麟湯對(duì)于患者病情的改善作用突出。

綜上所述,卵巢早衰患者實(shí)施西醫(yī)治療聯(lián)合毓麟湯效果確切,可有效改善患者的病情和卵巢功能,且可加速患者癥狀消失,縮短治療時(shí)間。