阿立哌唑與氯氮平對慢性精神分裂癥患者療效及脂質指標的影響比較

韓峰

慢性精神分裂癥屬于精神科常見病,其核心癥狀為認知功能受損,患者可表現出不同程度的涵蓋思維、情感、行為障礙,對患者的正常生活、工作、學習均會產生不利影響。臨床對于慢性精神分裂癥的治療以藥物治療為主,通過合理的藥物治療,可實現有效控制癥狀,改善患者認知功能的效果［1］。其中臨床公認的有效治療藥物有阿立哌唑和氯氮平,這兩種藥物均為非典型抗精神病藥物,是臨床常規慢性精神分裂癥治療藥物,在慢性精神分裂癥患者的治療中有非常重要的應用。但隨著臨床對非典型抗精神病藥物治療慢性精神分裂癥研究的深入,對這類藥物對患者脂質代謝的影響問題給予了關注,一旦在用藥過程中藥物對患者的脂質代謝產生不利影響,則會增加患者的心腦血管疾病風險［2］。因此,深入分析并掌握阿立哌唑和氯氮平對慢性精神分裂癥患者脂質代謝的影響情況,對于提高臨床用藥合理性,保證患者的療效和用藥安全性,具有重要的意義。鑒于此,本文以下就對阿立哌唑與氯氮平對慢性精神分裂癥患者臨床療效及脂質指標的影響進行了分析,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年5 月在本科室治療的96 例慢性精神分裂癥患者作為研究對象,以隨機數字表法分為A 組和B 組,每組48 例。A 組男27 例,女21 例；年齡18～60 歲,平均年齡(41.8±5.7)歲。B 組男25 例,女23 例；年齡19～58 歲,平均年齡(42.5±6.2)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 A 組患者服用阿立哌唑(成都康弘藥業集團股份有限公司,國藥準字H20060521)進行治療,初始劑量10 mg/d,連續治療7 d 后,視患者病情情況及耐受情況逐漸增大劑量,最大劑量不得超過30 mg/d。B 組患者應用氯氮平(江蘇恩華藥業股份有限公司,國藥準字H32022963)進行治療,初始劑量50 mg/d,若患者可耐受,隔日開始以50 mg/次的劑量進行遞增,視患者的病情情況,直到增加到200～600 mg/d。兩組患者均治療1 年。

1.3 觀察指標及判定標準 ①臨床療效以陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評分對臨床療效進行評估,療效判定標準：顯著進步：患者治療后,其PANSS 評分較治療前減少≥50%；進步：患者治療后,其PANSS 評分較治療前減少25%～50%；無效：患者治療后,其PANSS評分較治療前減少<25%。治療總有效率=(顯著進步+進步)/總例數×100%。②脂質指標包括TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平。③不良反應 包括口干、嗜睡、失眠、乏力、頭痛、靜坐不能、便秘等。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 A 組患者的臨床治療總有效率95.83%高于B 組的83.33%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的脂質指標比較 治療前,兩組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,A 組的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平與治療前比較,差異無統計學意義(P>0.05)。B 組治療后TG 水平高于治療前,且B 組高于A 組,差異有統計學意義(P<0.05)。B 組治療后TC、LDL-C、HDL-C水平與治療前比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n,n(%)］

表2 兩組患者的脂質指標比較(,mmol/L)

表2 兩組患者的脂質指標比較(,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與A 組治療后比較,bP<0.05

2.3 兩組患者的不良反應發生情況比較 A 組口干0 例、嗜睡0 例、失眠1 例、乏力1 例、頭痛1 例、靜坐不能0 例、便秘1 例,不良反應總發生率為8.33%(4/48)；B 組口干1 例、嗜睡1 例、失眠2 例、乏力2 例、頭痛2 例、靜坐不能2 例、便秘3 例,不良反應總發生率為27.08%(13/48)。A 組不良反應總發生率低于B 組,差異有統計學意義(χ2=5.7900,P<0.05)。

3 討論

慢性精神分裂癥屬于異質性疾病,目前臨床對于慢性精神分裂癥的發病原因仍無明確的研究定論,絕大多數患者潛隱起病于青壯年,通常呈現為慢性、進展性發作,且該疾病具有病程漫長,易反復發作等臨床特征,給整個家庭和社會均帶來了較大的負擔［3］。

臨床治療慢性精神分裂癥的有效手段即抗精神病藥物,氯氮平是臨床常用的一種抗精神病藥物,在慢性精神分裂癥患者的治療中也具有較好的作用,但該藥物在長期臨床實踐中發現,在有效控制患者精神病癥狀的同時,存在較多的不良反應,用藥安全性欠佳［4］。阿立哌唑是喹啉類衍生物,是一種新型的抗精神病藥物,屬于多巴胺與5-羥色胺系統穩定劑,目前國內外均有研究報道指出,阿立哌唑在慢性精神分裂癥患者治療中能夠獲得良好的療效,對陽性、陰性癥狀均有明顯的治療效果。從本次研究結果可知,A 組患者的臨床治療總有效率95.83%高于B 組的83.33%,差異具有統計學意義(P<0.05)。這與當前的研究報道結果相一致。這主要是由于阿立哌唑具有穩定多巴胺系統的作用,在多巴胺過多的腦區中能夠對亢進的多巴胺活性產生較強的抑制作用,從而達到有效改善緩和陽性癥狀的目的［5-8］。同時能夠在多巴胺過少的腦區,對多巴胺神經元進行上調,從而達到有效改善患者陰性癥狀的目的。由此可見,阿立哌唑對慢性精神分裂癥患者的治療,具有雙重作用機制,可起到非常顯著的治療效果。

從本次研究數據可以看到,B 組治療后TG 水平高于治療前,且B 組TG 高于A 組,差異有統計學意義(P<0.05)。A 組治療前后TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)。這一結果表明,阿立哌唑對機體脂質代謝影響較小,更利于維持機體脂質代謝穩定,提高了藥物治療的安全性。A 組不良反應總發生率低于B組,差異有統計學意義(χ2=5.7900,P<0.05)。這也表明,阿立哌唑的用藥安全性更高,患者的耐受度更好。由此可見,阿立哌唑作為第二代抗精神病藥物,在慢性精神分裂癥患者的治療中,具有明顯的應用優勢,可作為臨床的首選治療藥物進行應用。

綜上所述,相比氯氮平,阿立哌唑治療慢性精神分裂癥,不僅療效顯著,且對患者的脂質代謝無明顯影響,藥物不良反應更少。