伊立替康聯合順鉑與紫杉醇聯合順鉑治療宮頸癌的效果對比研究

魏嵐

宮頸癌是癌癥的一類,屬于婦科惡性腫瘤疾病,在女性惡性腫瘤中居第二位,臨床上較為常見,發病率較高［1］。宮頸癌的臨床癥狀在早期并無明顯的特征,隨著病情的發展可能產生陰道流血等癥狀,患有宮頸癌的患者常伴隨輸尿管梗阻、尿毒癥等并發癥,且隨著癌細胞的擴散與增值,常引發多種疾病發生,宮頸癌晚期引發惡病質與全身衰竭較為常見［2］。所以宮頸癌早期篩查診斷應形成更高的重視,及時確診并加以治療,能夠減緩病情惡化與發展,減少對機體的不良影響。臨床上治療宮頸癌,在早期預防性治療手段中,具有一定治愈性,但宮頸癌發展至中晚期其存活率便逐漸降低,需要通過手術治療聯合放療的方式進行治療［3］。一般臨床上確定患者的病情情況與臨床治療療效可以通過腫瘤標記物的血清水平及陽性率評估預測,SCCAg 與CD133 都是宮頸癌的腫瘤標記物,臨床治療中常通過檢測其血清水平及陽性率分析治療療效［4］。為探究宮頸癌的治療療效,并確定更具有應用價值的治療方案,選取本院宮頸癌患者,采用不同化療方案進行對比研究,詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年6 月～2019 年6 月收治的宮頸癌患者80 例,隨機分為研究1 組和研究2 組,各40 例。研究1 組患者平均年齡(55.3±5.6)歲；宮頸癌分期：中期29 例,晚期11 例；病理分型：鱗癌17 例,腺癌14 例,混合癌9 例。研究2 組患者平均年齡(54.9±5.3)歲；宮頸癌分期：中期28 例,晚期12 例；病理分型：鱗癌19 例,腺癌13 例,混合癌8 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者均于本院診斷并自愿接受臨床治療；②患者均無手術禁忌證、放化療禁忌證；③患者及家屬對本次研究內容明確,了解研究目的,并自愿簽署知情同意書；④本次研究中全部患者皆確診為宮頸癌,符合診斷標準；⑤全部患者皆未接受過手術、化放療治療；⑥全部患者皆為宮頸癌中晚期,預計生存期>6 個月；⑦全部患者臨床資料與一般資料完整,數據信息清晰無丟失。

1.2.2 排除標準 ①非自愿接受臨床治療患者；②未于本院診斷并確診為宮頸癌；③宮頸癌早期患者；④具有宮頸癌手術史、放化療史的復發患者；⑤不符合宮頸癌診斷標準患者；⑥未簽署知情同意書患者；⑦具有嚴重臟器疾病,預計存活期<6 個月的患者。

1.3 方法

1.3.1 研究1 組 采用伊立替康聯合順鉑治療,化療方案如下：化療前需靜脈注射異丙嗪、0.9%氯化鈉(NaCl)注射液、費美松,注射量分別為25 mg、100 ml、10 mg。于化療第1 天與第8 天靜脈滴注伊立替康90 mg/m2,0.9% NaCl 注射液500 ml；于化療第2 天靜脈滴注順鉑80 mg/m2,0.9%NaCl 注射液500 ml［5］；每3 周為1 個化療療程,患者需接受2 個療程的化療。

1.3.2 研究2 組 采用紫杉醇聯合順鉑治療,化療方案如下：化療前需靜脈注射異丙嗪、0.9%NaCl 注射液、費美松,注射量分別為25 mg、100 ml、10 mg。另外,化療前1 d 需要口服費美松,服用次數為2 次,3.75 mg/次,連續服用3 d。于化療第1 天靜脈滴注紫杉醇135 mg/m2,0.9%NaCl 注射液500 ml；于化療第2 天靜脈滴注順鉑80 mg/m2,0.9%NaCl 注射液500 ml；每3 周為1 個化療療程,患者需接受2 個療程的化療。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者治療前后的腫瘤直徑、血清SCC-Ag 水平、CD133 陽性率。治療前后對患者進行腫瘤標記物血清水平檢測,化療前取患者晨起空腹靜脈血樣3 ml,經過高速離心后進行檢測,SCC-Ag 采用微粒子酶免疫分析法檢測,CD133 采用免疫組化染色分析陽性率。SCC-Ag<1.5 ml為正常值。CD133 檢測陽性細胞≥5%表示為陽性。②比較兩組患者化療不良反應發生情況,包括脫發、肝腎功能損害、消化道反應、骨髓抑制等。根據WHO 抗腫瘤藥物不良影響分度標準進行分度。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前的腫瘤直徑、血清SCC-Ag 水平、CD133陽性率比較 治療前,兩組患者的腫瘤直徑、血清SCC-Ag 水平、CD133 陽性率比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后的腫瘤直徑、血清SCC-Ag 水平、CD133 陽性率比較 治療后,研究1 組患者的腫瘤直徑(2.56±0.75)cm 小于研究2 組的(3.20±0.85)cm,血清SCC-Ag 水 平(2.13±0.63)mg/L、CD133 陽 性 率32.5%均低于研究2 組的(3.64±0.52)mg/L、60.0%,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的化療不良反應發生情況比較 研究1 組患者的脫發、肝腎功能損害、消化道反應、骨髓抑制發生率分別為20.0%、17.5%、62.0%、45.0%,均低于研究2 組的42.5%、42.5%、90.0%、67.5%,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前的腫瘤直徑、血清SCC-Ag 水平、CD133 陽性率比較［,n(%)］

表1 兩組患者治療前的腫瘤直徑、血清SCC-Ag 水平、CD133 陽性率比較［,n(%)］

注：與研究組2 比較,aP>0.05

表2 兩組患者治療后的腫瘤直徑、血清SCC-Ag 水平、CD133 陽性率比較［,n(%)］

表2 兩組患者治療后的腫瘤直徑、血清SCC-Ag 水平、CD133 陽性率比較［,n(%)］

注：與研究2 組比較,aP<0.05

表3 兩組患者的化療不良反應發生情況比較(n,%)

3 討論

宮頸癌作為臨床上常見的惡性腫瘤,多發于中年時期,由于早期臨床癥狀不典型,患者常未引起重視,在疾病診斷與治療上未形成較高的重視性,從而造成病情的進一步惡化發展,也引發多種危害患者自身生理功能的并發癥。所以在宮頸癌的臨床治療原則中,應形成及時篩查、及時發現、及時治療的原則,更好的防治與抑制病情發展。在醫療技術手段不斷升級的當下,宮頸癌早期篩查手段也在不斷增多,早期篩查的準確性不斷提升,患者在早期得到病情的確診,及時接受臨床治療,更有利于病情的控制。

紫杉醇是一類抗微管藥物,可抑制微管分裂增值,從而抑制腫瘤細胞的分裂與增值,同時,其能夠促進微管蛋白的聚合,使得微管保持穩定狀態［5］。順鉑屬于金屬絡合物,其能夠對患者DNA 雙鏈產生交聯反應,抑制腫瘤細胞DNA 的復制與轉錄,從而抑制腫瘤細胞生長。由于順鉑抗癌譜廣,所以能夠與多種抗癌藥物聯合使用。伊立替康屬于拓撲異構酶Ⅰ抑制劑,能夠抑制拓撲異構酶Ⅰ的作用,而宮頸癌患者的腫瘤細胞中拓撲異構酶Ⅰ含量較其他的細胞高,所以伊立替康能夠直接作用于腫瘤細胞,在細胞分裂前期形成對細胞分裂的抑制效果。臨床上針對于宮頸癌患者的化療方案中,以聯合化療方案所能夠達到的化療效果更佳,經過研究表明,伊立替康與順鉑聯合在臨床療效上更加明顯,所以臨床治療宮頸癌患者可采用該措施進行治療。

臨床上治療中晚期宮頸癌,通過手術與化療方式治療在治療療效上較高,由于化療的方案多樣,能夠形成的化療效果不同,所以還需要就不同的化療方案進行具體研究與探討。本文從紫杉醇聯合順鉑化療方案與伊立替康聯合順鉑化療方案中進行分析與討論,研究結果顯示,治療前,兩組患者的腫瘤直徑、血清SCC-Ag 水平、CD133 陽性率比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。治療后,研究1 組患者的腫瘤直徑(2.56±0.75)cm 小于研究2 組的(3.20±0.85)cm,血清SCC-Ag水平(2.13±0.63)mg/L、CD133 陽性率32.5%均低于研究2 組的(3.64±0.52)mg/L、60.0%,差異均具有統計學意義(P<0.05)。研究1 組患者的脫發、肝腎功能損害、消化道反應、骨髓抑制發生率分別為20.0%、17.5%、62.0%、45.0%,均低于研究2 組的42.5%、42.5%、90.0%、67.5%,差異均具有統計學意義(P<0.05)。相比紫杉醇聯合順鉑化療方案,在各項指標指數中伊立替康聯合順鉑均具有更加明顯的變化,說明伊立替康聯合順鉑的化療方案療效更高。

綜上所述,宮頸癌臨床治療中,化療方案可采用伊立替康聯合順鉑治療,該治療方案中,腫瘤細胞直徑縮小較明顯,患者化療不良反應較輕,能夠減少患者化療中的痛苦,且化療療效較高。