阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷在冠心病心絞痛臨床治療中的應用

李桂花

隨著我國社會經濟的不斷發展,越來越多的人注重自身的身體健康和生活質量。其中,冠心病是臨床上一種常見的心血管疾病,其病死率也相對較高,是臨床上一種高風險病癥,嚴重威脅了患者的健康。冠心病的發病主要是由于患者體內脂類物質的代謝出現問題脂類物質大量堆積而導致動脈堵塞,從而引發冠心病［1-4］。臨床上主要通過藥物對患者進行治療,阿司匹林腸溶片和氯吡格雷都是臨床上常見的治療冠心病的藥物,單一的藥物治療容易造成治療效果的下降。本文就阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床效果進行探討,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2020 年1 月在本院進行治療的120 例冠心病心絞痛患者,根據隨機分配的原則分為觀察組和對照組,每組60 例。其中,觀察組男38 例,女22 例；年齡為51～78 歲,平均年齡(61.22±3.69)歲。對照組男34 例,女26 例；年齡52～78 歲,平均年齡(63.01±3.24)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：本次研究經過醫院倫理委員會的批準且患者和患者家屬同意,并簽署了同意書；患者及其家屬意識清楚,沒有嚴重的精神障礙,能配合本次調查；患者的基本資料齊全；患者被確診為冠心病心絞痛。排除標準 ：因特殊情況不能堅持治療的患者；肺、肝、腎功能不全的患者；臨床檢查資料不齊全的患者；有凝血功能障礙或其他重大特殊疾病的患者；患者及家屬患有嚴重的精神障礙患者伴有嚴重的藥物過敏史；對阿司匹林及其他非甾體抗炎藥物過敏的患者；患者及患者家屬拒絕參與或中途選擇退出的患者。

1.3 方法 對照組患者采用阿司匹林腸溶片(德國拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字J20080078,規格：0.1 g×30 s)進行治療,1 次/d,100 mg/次。觀察組采用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷(杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司,國藥準字J20080090,75 mg×7 s)進行治療,阿司匹林片用法用量同對照組,氯吡格雷75 mg/次,1 次/d。兩組患者均服用4 個療程即1 個月。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的治療效果、臨床指標及生活質量。療效判定標準：顯效：患者治療后康復情況極好,無任何反復病癥；有效：治療后恢復較好,但時有反復；無效：患者治療后并不理想,于治療前的狀態無任何改善。治療總有效率=(顯效＋有效)/總例數×100%。臨床指標包括血漿纖維蛋白、血漿粘度。生活質量采用VAS 量表進行評分,分為社會功能、情感功能、角色功能、認知功能、軀體功能五個方面,分值即0～100 分,分數越高,生活質量越高。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比 觀察組患者的治療總有效率98.33%高于對照組的88.33%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的臨床指標水平對比 治療前,兩組血漿纖維蛋白和血漿粘度對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者的血漿纖維蛋白(2.17±0.08)g/L、血漿粘度(1.04±0.21)mPa·s 低于對照組的(2.74±0.06)g/L、(1.43±0.59)mPa·s,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的生活質量對比 觀察組患者的社會功能、情感功能、角色功能、認知功能、軀體功能評分分別為(72.16±10.52)、(72.12±11.41)、(73.55±12.65)、(72.29±12.26)、(76.58±12.51) 分均高于對照組的(63.59±10.26)、(64.18±10.61)、(61.45±11.48)、(64.89±12.12)、(61.78±12.15)分,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者的治療效果對比［n(%)］

表2 兩組患者的臨床指標水平對比()

表2 兩組患者的臨床指標水平對比()

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

表3 兩組患者的生活質量對比(,分)

表3 兩組患者的生活質量對比(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

冠心病引發的不良病癥中最常見的就是心絞痛,心絞痛的治療過程和誘發過程相對復雜,臨床上通常采用多種藥物進行治療,其主要發病機制是冠狀動脈粥樣硬化從而導致血栓與板塊破裂,進而導致冠心病心絞痛的發生。冠心病心絞痛主要發生于40 歲以上的中年男性,導致患者患病的因素是多方面的,情緒激動、過度疲勞、環境因素、心律失常、急性循環衰竭等都是患者引發冠心病心絞痛的誘發因素,患者需要及時的進行治療,避免威脅自身的生命安全［5,6］。冠心病心絞痛在臨床上也可以采用手術進行治療,但手術治療的費用相對較高且不容易被患者接受,所以臨床上多采用藥物進行治療,治療的藥物主要有阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、低分子肝素、華法林等藥物。阿司匹林是典型的非甾體抗炎藥物,可以阻斷患者體內血栓素A 的形成,并對患者體內的血小板進行凝聚,減少患者心腦血管疾病的發生,氯吡格雷能夠阻礙患者體內二磷酸腺苷和血小板受體的結合,能夠抑制血小板的凝聚,是臨床上常見的抗凝藥物［7-10］。阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯合使用的方法能夠幫助患者得到更好的治療,對降低冠心病心絞痛發病的概率,對患者的病情發展有很好的的抑制作用,降低冠心病的病死率。阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷聯合治療能夠降低患者的血脂水平,減少患者體內血小板的凝聚,抑制血栓素A、B 的形成,緩解患者動脈粥樣硬化的情況,具有較高的安全性,且不良反應發生率較低,是臨床上一種優質的冠心病心絞痛治療方式。

本研究結果顯示,觀察組患者的治療總有效率98.33%高于對照組的88.33%,血漿纖維蛋白、血漿粘度低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的社會功能、情感功能、角色功能、認知功能、軀體功能評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。證明阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷在冠心病心絞痛臨床治療中的應用效果良好,能夠減少患者的心理負擔,提升醫院的治療效率,提供患者的生活質量,促進醫患關系之間的和諧發展,是讓患者及患者家屬放心的優質的治療方式,具有很高的臨床學意義,值得臨床推廣使用。