蘭索拉唑聯合血凝酶治療消化性潰瘍合并出血的臨床效果研究

朱小霞

對于消化道疾病患者來說,出血是一種十分常見的并發癥,其中,消化性潰瘍是一種十分常見的良性病變。患者在出現消化道疾病合并出血問題的情況下,若沒有采取及時有效的治療方式對患者的病情進行干預,患者正常的生活就會受到嚴重影響,與此同時,甚至會直接威脅患者的生命。有研究顯示,在針對急性消化道出血患者進行治療的過程中,在使用血凝酶或生長抑素的基礎之上加入常規的抑酸類藥物不僅能夠使患者的臨床癥狀得到緩解,與此同時,還能夠有效降低患者并發癥的發生率,縮短患者的康復時間,使患者的預后情況能夠得到有效改善。本次研究針對蘭索拉唑聯合血凝酶治療消化性潰瘍合并出血的臨床效果進行了比較分析,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1 月～2019 年12 月收治的98 例消化性潰瘍合并出血患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組49 例。對照組患者中,男25 例,女24 例；年齡26～70 歲,平均年齡(56.6±10.2)歲；消化性潰瘍病程1～5 年,平均消化性潰瘍病程(3.34±1.20)年；出血量320～1310 ml,平均出血量(840±174)ml。觀察組患者中,男26 例,女23 例；年齡24～69 歲,平均年齡(56.8±11.0)歲；消化性潰瘍病程0～5 年,平均消化性潰瘍病程(3.57±1.30)年；出血量360～1290 ml,平均出血量(835±159)ml。兩組患者的性別、年齡、消化性潰瘍病程、出血量等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在正式入院后開始接受治療,醫護人員需要密切監測患者的生命體征,輔助患者建立靜脈通道,在此基礎上,對患者進行抗感染治療、補液治療、營養支持等［1］。觀察組患者采用蘭索拉唑聯合血凝酶治療：注射用蘭索拉唑(悅康藥業集團有限公司,國藥準字H20100066)靜脈滴注30 mg/次,2 次/d；注射用白眉蛇毒血凝酶(錦州奧鴻藥業有限責任公司,國藥準字H20041730)靜脈注射1 U/次,1 次/d［2］。對照組患者采用奧美拉唑聯合血凝酶治療：靜脈注射血凝酶0.25～0.5 U/次,1 次/d；奧美拉唑40 mg 加入到100 ml 生理鹽水中靜脈滴注,2 次/d。兩組患者均需連續接受5 d 治療。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的止血效果、出血量減少時間、止血時間及不良反發生情況。止血效果判定標準參考文獻［3］分為顯效、有效、無效,總有效率=顯效率+有效率。不良反應包括惡心、心悸、短期眩暈。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者止血效果比較 治療后,觀察組患者的止血總有效率為97.96%(48/49),對照組患者的止血總有效率為85.71%(42/49),觀察組患者的止血總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者出血量減少時間及止血時間比較 觀察組患者的出血量減少時間為(0.18±0.12)h,止血時間為(1.19±0.34)h,均短于對照組的(0.39±0.17)、(2.35±0.71)h,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反發生情況比較 觀察組患者的不良反應發生率為18.37%(9/49),對照組患者的不良反應發生率為36.73%(18/49),觀察組患者的不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者止血效果比較［n(%)］

表2 兩組患者出血量減少時間及止血時間比較(,h)

表2 兩組患者出血量減少時間及止血時間比較(,h)

注：與對照組比較,aP<0.05

表3 兩組患者不良反發生情況比較［n(%)］

3 討論

現階段,臨床上在針對消化道出血患者進行治療的過程中,藥物治療是最主要的方式,常用的藥物主要包括血凝酶、血管加壓素、生長抑素、泵抑制劑等。從本質的角度來講,這些藥物的藥理機制存在較大的差異,作用于人體的過程中也會產生不同的效果,加之不同患者的發病機制存在較大的差異,另有部分患者的發病機制具有不確定性,這也在一定程度上增加了臨床醫務工作者在為患者選擇藥物方面的難度［4-6］。蘭索拉唑是臨床上一種十分常見的質子泵抑制劑,其能夠有效減緩患者胃酸的產生速度,在此基礎上,使患者消化道內部的潰瘍傷口能夠得到有效保護,給胃黏膜留出充足的時間修復消化道組織。而凝脂依賴性凝血因子X 激活物和巴曲酶則是血凝酶藥物最主要的成分,這種藥物能夠直接在患者的出血部位發生作用,在此基礎上,使患者的消化道出血問題能夠在短期內得到抑制［7-10］。

從本次研究結果來看,治療后,觀察組患者的止血總有效率為97.96%(48/49),對照組患者的止血總有效率為85.71%(42/49),觀察組患者的止血總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。提示,在對消化性潰瘍合并出血患者進行治療的過程中,蘭索拉唑聯合血凝酶具有較好的治療效果,而對照組患者使用奧美拉唑聯合血凝酶治療雖然也有一定的效果,但是沒有觀察組患者的治療效果好。觀察組患者的出血量減少時間為(0.18±0.12)h,止血時間為(1.19±0.34)h,均短于對照組的(0.39±0.17)、(2.35±0.71)h,差異具有統計學意義(P<0.05)。與既往的研究［5］結果一致。觀察組患者的不良反應發生率為18.37%(9/49),對照組患者的不良反應發生率為36.73%(18/49),觀察組患者的不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者發生的不良反應主要為惡心、心悸、短期眩暈。多數患者發生的不良反應在可控的范圍之內,在患者病情沒有繼續惡化的情況下不需要特殊治療,多數患者可自行康復,但是,在患者病情相對嚴重的情況下則需要采取有效措施給予干預,避免患者的健康受到影響。

綜上所述,采用蘭索拉唑聯合血凝酶治療消化性潰瘍合并出血患者的臨床效果顯著,患者的出血量減少時間、止血時間均較短,且不良反應發生率低,安全性較高,值得臨床推廣。