雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效比較

于文暢

反流性食管炎是當今臨床中一種常見的消化科疾病,該疾病老年患者較多,對患者生活質量會造成極大影響［1］。正常情況下,胃與食管交界處會存在抗反流屏障,但是如若該屏障受到損傷,那么則會導致胃部以及十二指腸內的物質反流進食管,腐蝕性的消化液會造成食管黏膜受損［2］。反流性食管炎的主要臨床表現就是反酸、胸骨后疼痛以及燒心等,臨床中治療該疾病的主要手段就是抑酸,代表性藥物就是質子泵抑制劑,其中常用藥物就是雷貝拉唑和奧美拉唑［3］?；诖?本文對本院在2018 年5 月～2019 年5 月收治的100 例老年性反流性食管炎治療中應用雷貝拉唑與奧美拉唑的臨床效果進行對比分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2018 年5 月～2019 年5 月收治的100 例老年性反流性食管炎患者,隨機分為對比組和研究組,每組50 例。對比組患者中男30 例,女20 例；年齡64～76 歲,平均年齡(71.38±2.46)歲。研究組患者中男26 例,女24 例；年齡64～78 歲,平均年齡(72.67±2.89)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。排除標準：合并胃十二指腸潰瘍疾病患者；患有急性或慢性胃炎疾病患者；合并嚴重血液疾病和惡性腫瘤患者。納入標準：所有患者在本院檢查均符合中華消化內鏡協會制定的反流性食管炎疾病診斷標準,均確診為反流性食管炎［4］；所有患者自愿簽訂知情同意書且本次實驗已經通過本院倫理委員會認可。

1.2 方法 對比組患者使用奧美拉唑(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字J20130093)治療,口服,20～40 mg(1～2 粒)/次,1 次/d,連用8 周。

研究組患者使用雷貝拉唑(珠海潤都制藥股份有限公司,國藥準字H20110076)治療,口服,成人10 mg(1 粒)/次,1 次/d,根據病情也可20 mg(2 粒)/次,1 次/d,連用8 周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組患者治療效果,療效判定標準：顯效：患者反酸以及燒心等臨床癥狀基本消失且復查后胃鏡顯示食管炎癥消失；有效：

患者反酸以及燒心等臨床癥狀得到明顯改善且復查后胃鏡顯示食管炎癥下降至1 級；無效：患者反酸以及燒心等臨床癥狀無改善且復查后胃鏡顯示食管炎癥無變化甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者用藥后不良反應發生情況,包括反酸、胸骨后疼痛以及嘔吐。③比較兩組患者治療后生活質量,包括社會功能、精神狀態、活力以及生理功能,評分越高,生活質量越好［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療總有效率為96.00%,高于對比組的80.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 研究組患者用藥后反酸發生率為2.00%(1/50)、胸骨后疼痛發生率為0(0/50)、嘔吐發生率為4.00%(2/50),總不良反應發生率為6.00%(3/50)；對比組患者用藥后反酸發生率為8.00%(4/50)、胸骨后疼痛發生率為2.00%(1/50)、嘔吐發生率為10.00%(5/50),總不良反應發生率為20.00%(10/50)。研究組患者總不良反應發生率低于對比組,差異具有統計學意義(χ2=4.3324,P=0.0374<0.05)。

2.3 兩組患者治療后生活質量比較 治療后,研究組患者社會功能評分(92.68±3.18)分、精神狀態評分(93.47±2.85)分、活力評分(93.14±2.57)分、生理功能評分(94.72±2.55)分高于對比組的(90.66±3.46)、(83.34±2.66)、(84.94±2.78)、(89.76±2.62)分,差異具有統計學意義(t=3.0395、18.3738、15.3153、9.5929,P=0.0030、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

3 討論

反流性食管炎是當前臨床中一種常見的消化疾病,反流物中主要成分就是胃蛋白酶和胃酸,胃酸對食管造成的危害較大,酸度越低則對黏膜造成的損傷越大［6］。根據研究發現,胃酸pH 值<3 時能夠造成黏膜上皮蛋白出現變性,形成食管炎癥［7］。

奧美拉唑屬于第一代質子泵抑制劑,該藥物存在兩種異構體,代謝途徑主要依賴于細胞色素P450 中的多態性表達酶CYP2C19,代謝途徑較為單一。根據研究發現,該藥物在抑酸過程中存在著不穩定的特點［8］。雷貝拉唑是一種單一的S 型異構體,該藥物代謝途徑主要是依賴于細胞色素P450 中的CYP3A4,對于CYP2C19 依賴程度較低,這種特點造成該藥物能夠通過肝臟首過效應與奧美拉唑相比更低,從而能夠維持較高的生物利用度［9］。不僅如此,雷貝拉唑藥物血藥濃度也維持在高位,這在一定程度上就會對胃壁細胞分泌胃酸的抑制性更強,藥效更加穩定［10］。與此同時,與奧美拉唑相比,雷貝拉唑藥物的不良反應發生率較低。由此可見,在治療反流性食管炎疾病中應用雷貝拉唑效果更好［11］。

通過本文研究發現,研究組患者治療總有效率為96.00%,高于對比組的80.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組患者總不良反應發生率低于對比組,差異具有統計學意義(χ2=4.3324,P=0.0374<0.05)。治療后,研究組患者社會功能評分(92.68±3.18)分、精神狀態評分(93.47±2.85)分、活力評分(93.14±2.57)分、生理功能評分(94.72±2.55)分高于對比組的(90.66±3.46)、(83.34±2.66)、(84.94±2.78)、(89.76±2.62) 分,差異具有統計學意義(t=3.0395、18.3738、15.3153、9.5929,P=0.0030、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

綜上所述,在老年性反流性食管炎治療中應用雷貝拉唑臨床效果顯著,患者用藥后不良反應發生率較低,且患者生活質量較高,故值得在臨床中廣泛使用。