阿替普酶靜脈溶栓聯合依達拉奉治療急性腦梗死的效果分析

呂爽

急性腦梗死為臨床常見病,該疾病具有較高的死亡率和致殘率,如果不及時進行治療可能會對患者的生命安全帶來嚴重威脅［1］。目前,藥物治療為急性腦梗死的常規治療方法,其中依達拉奉和阿替普酶的使用率均較高,依達拉奉屬于自由基清除劑的一種,在腦梗死的治療中有著顯著的效果,阿替普酶則是靜脈溶栓藥,能夠有效消除患者大腦中的血栓,促進病情的改善［2］。將依達拉奉和阿替普酶聯合能夠有效清除血栓,改善患者的神經功能,促進急性腦梗死患者快速康復。本次研究選擇近2 年本院收治的急性腦梗死患者,觀察依達拉奉和阿替普酶聯合治療急性腦梗死的實際效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年11 月～2019 年11 月本院收治的110 例急性腦梗死患者,按照入院先后順序分為對照組和觀察組,各55 例。對照組患者中男32 例、女23 例；年齡46～74 歲,平均年齡(56.8±9.9)歲；發病時間1～5 h,平均發病時間(2.6±1.5)h。觀察組患者中男36 例、女19 例；年齡41～76 歲,平均年齡(58.2±8.5)歲；發病時間1～6 h,平均發病時間(2.9±1.8)h。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準［3］①患者符合中國急性缺血性腦卒中診斷指南,并確診為急性腦梗死；②患者和家屬均知曉本次研究并自愿參與；③本次研究經過了醫院倫理委員會批準；④本次研究中的患者均為首次發病且3 個月內沒有腦外傷。

1.2.2 排除標準［4］①嚴重精神疾病患者；②患有艾滋病或者惡性腫瘤患者；有顱內出血病史患者；③有凝血功能障礙患者；④有腎臟、肝臟功能障礙者；⑤近3 個月內使用過抗凝藥物患者。

1.3 方法 所有患者均進行血壓控制以及血糖調節。對照組患者選擇丁苯酞進行治療,丁苯酞氯化鈉注射液(石藥集團恩必普藥業有限公司,國藥準字H20100041)100 ml/次,2 次/d 靜脈滴注,連續治療15 d。觀察組患者選擇阿替普酶靜脈溶栓聯合依達拉奉治療,將100 mg 阿替普酶(德國勃林格殷格翰藥業有限公司,國藥準字S20110051)加入500 ml 濃度為0.9%的氯化鈉溶液中混合均勻后靜脈滴注,1 次/d；依達拉奉注射液(國藥集團國瑞藥業有限公司,國藥準字H20080056)30 mg/次,2 次/d 靜脈滴注,連續治療15 d?；颊呓邮莒o脈滴注時可能會出現手冰冷的情況或者是輕微疼痛感,護理人員可以為患者準備暖手袋,觀察其身體狀態。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的臨床療效及不良反應發生率。療效判定標準：若急性腦梗死患者臨床癥狀基本消失,神經損傷情況明顯好轉,則為顯效；若急性腦梗死患者臨床癥狀明顯改善,神經損傷減輕,則為有效；若急性腦梗死患者臨床癥狀無任何改善跡象甚至病情加重,則為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。不良反應包括顱內出血、胃腸功能紊亂、皮疹以及肝功能異常。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為96.4%,高于對照組的81.8%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率為7.3%,明顯低于對照組的29.1%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組不良反應發生率比較［n(%)］

3 討論

在常見的心血管疾病中急性腦梗死的發病率較高,尤其在中老年人群中,該疾病的發病機制十分復雜,但和生活習慣、環境因素、高血壓或者糖尿病等有著密切的聯系。急性腦梗死多半是由于患者大腦靜脈血管狹窄或者是阻塞,導致血液流通不暢或者是形成血栓,很容易對患者的生命安全帶來威脅。治療急性腦梗死最有效的方法是清除大腦血栓,確保大腦供血充足,因此大多數情況會采用溶栓藥物進行治療［5］。本次研究中使用阿替普酶和依達拉奉,其中阿替普酶能夠減少血小板的聚集,減少大腦內部壓力,促進血液循環的改善,消除血栓；而依達拉奉則能夠保護患者的大腦神經組織,緩解神經細胞的凋亡,縮小病變面積,將兩種藥物聯合能夠快速恢復神經功能,并且改善大腦血流動力學,減少顱內出血、消化功能障礙、皮疹以及肝功能異常等不良反應發生,提高治療效果,具有較高的安全性。本次研究結果顯示,觀察組總有效率為96.4%,高于對照組的81.8%,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發生率為 7.3%,明顯低于對照組的29.1%,差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見,依達拉奉聯合阿替普酶靜脈溶栓聯合治療急性腦梗死效果顯著,能夠很大程度上修復損傷的大腦神經,確保大腦血液循環流暢以及供血充足,提高急性腦梗死患者的生存率。不僅如此,通過詳細的磁共振成像(MRI)檢查可以發現,經過聯合治療后腦梗死患者的神經細胞功能水平明顯提升,說明了患者的免疫能力正在逐漸提升,抵抗外界病毒的能力有所增強。

綜上所述,針對急性腦梗死采用阿替普酶靜脈溶栓聯合依達拉奉治療,其效果顯著,不良反應少,值得推廣。