分析B 超篩查產科胎兒異常狀況的診斷價值

郭小莉 羅瓊

胎兒異常屬于產科較為常見的一種胎兒現象,其主要是指胎兒在母體子宮內發育出現異常,最終導致胎兒器官或身體出現缺陷的狀態。據相關醫學研究資料表明［1］,我國孕婦妊娠期期間出現的胎兒異常和胎兒畸形率約占3%左右,我國出生的先天性缺陷胎兒約占據所有人口的4%～5%［2］,不僅會給家庭帶來嚴重的痛苦,也會造成一定的社會負擔［3］。因此,通過相關的產前篩查對產前胎兒異常狀況進行診斷和了解,必要時及時終止孕婦的妊娠情況,可以減少對孕婦和家庭造成的精神創傷和痛苦,同時也可以有效降低我國缺陷胎兒的出生率,整體提高我國的人口素質水平［4］。彩色多普勒超聲診斷是目前應用較為廣泛的一種診斷方法,其具有較高的準確率,同時對孕婦以及胎兒影響較小的優點［5］。本文將通過對產科胎兒異常狀況使用B 超篩查的診斷價值進行深刻的研究分析,現將主要內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年2 月～2019 年12 月本院收治的82 例經臨床病理檢測診斷為胎兒異常的孕婦,其中年齡最小21 歲,最大36 歲,平均年齡(28.1±3.8)歲；孕周最短18 周,最長37 周,平均孕周(27.5±5.2)周。排除標準：①患有精神類疾病和語言障礙,無法進行溝通的孕婦；②病史資料不全且診斷依從性較差的孕婦；③對于此次研究分析拒絕簽字確認的孕婦；④患有相關家族遺傳病史和中途退出研究的孕婦。

1.2 方法 所有孕婦在妊娠中期均采用B 超進行產前篩查,即：在檢查前囑咐孕婦喝水憋尿至膀胱充盈或半充盈狀態,采用超聲診斷儀器［6］(美國GE Voluson E8)進行B 超診斷,將其探頭頻率調整為陰道2.5～5.5 MHz,使孕婦呈仰臥位,對孕婦的腹部進行常規掃查,充分確定胎兒的準確位置以后,沿著胎兒的頭、頸、脊柱進行逐一探查,之后再次對胎兒的胎盤位置情況、檢查臍帶結構、檢測羊水量以及對胎兒的纏繞情況采用連續追蹤方式進行掃面檢查,最終需要測量記錄胎兒的雙頂徑、股骨長度以及頭圍等。

1.3 觀察指標 對孕婦的B 超診斷結果由至少兩位以上的權威專家進行分析,篩查胎兒的異常狀況,主要狀況包括：胎兒出現腦積水、胸腹水、脊柱裂、心臟畸形、單臍動脈以及唇腭裂和四肢畸形等,并對產生情況進行統計分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

82 例孕婦產前篩查胎兒異常狀況的診斷結果分析 82 例接受產前檢查的孕婦中,經臨床病理檢測診斷：胎兒異常82 例,占比100.00%,其中腦積水6 例、胸腹水16 例、脊柱裂4 例、心臟畸形20 例、單臍動脈16 例、唇腭裂12 例、四肢畸形8 例。經B 超診斷：胎兒異常78 例,占比95.12%,漏診4 例,漏診率為4.88%,其中腦積水6 例、胸腹水16 例、脊柱裂3 例、心臟畸形18 例、單臍動脈16 例、唇腭裂11 例、四肢畸形8 例。B 超檢測與臨床病理檢測的準確率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 82 例孕婦產前篩查胎兒異常狀況的診斷結果分析［n(%)］

3 討論

近年來,隨著二胎政策的逐漸開放,未出生胎兒的畸形率也在逐漸增加［8］。據相關醫學研究資料顯示［9］,可以引起胎兒出現畸形的因素較多,其主要與孕婦的母體環境、異常因素、父親的生活習慣和孕婦生活環境密切聯系。父母遺傳物質異常,如父母染色體異常或者攜帶有突變等情況或者近親結婚,父母帶有相同基因使得部分隱性遺傳病發病率升高等造成胎兒畸形［10］。另外,在孕婦妊娠早期如果受到相關的放射性損傷或者輻射嚴重,致使胎兒吸收放射線以及母體本身具有吸煙、酗酒等不良習慣、或者母體本身營養不良,導致體內微量元素缺乏等相關原因均可以增加胎兒的畸形率［11］；據調查,胎兒的輕度畸形均會給家庭和社會帶來嚴重的精神損傷和經濟負擔,同時也會給胎兒本身的生活環境造成一定的影響,甚至危及生命健康［12］。因此,呼吁備孕期間的男女雙方均需要保持良好的生活習慣和環境,同時盡量避免吸煙、酗酒等不良行為,保障妊娠后胎兒可以在母體內茁壯成長［13］。

隨著科學技術的不斷發展和進步,我國對于產前胎兒畸形的篩查和診斷技術逐漸成熟,B 超檢查屬于一種先進的無創檢查,可以多角度、多切面根據孕婦的具體情況實施靈活的檢查模式,檢查中既可以將胎兒部位盡可能的顯現出來,又可以詳細了解胎兒的準確情況［14］；產前對孕婦進行超聲檢測,既可以充分掌握胎兒的發育情況,又可以觀察到胎兒是否存在異常狀況,但是彩色多普勒超聲篩查在孕婦的妊娠中期進行較為適合,臨床資料顯示：當孕婦妊娠周期到達17～20 周時,便可以對其進行胎兒畸形篩查；一般來說,在妊娠周期達到20～24 周時母體的羊水已經達到充足狀態,胎兒也基本發育成型,此時B 超檢查顯示較為清晰完整,同時,該階段對于胎兒的檢查影響較小。本次研究結果表明：82 例接受產前檢查的孕婦中,經臨床病理檢測診斷為胎兒異常82 例,占比100.00%,其中腦積水6 例、胸腹水16 例、脊柱裂4 例、心臟畸形20 例、單臍動脈16 例、唇腭裂12 例、四肢畸形8 例；經B 超診斷為胎兒異常78 例,占比95.12%,漏診4 例,漏診率4.88%,其中腦積水6 例、胸腹水16 例、脊柱裂3 例、心臟畸形18 例、單臍動脈16 例、唇腭裂11 例、四肢畸形8 例；B 超檢測與臨床病理檢測的準確率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。B 超雖然在產前篩查診斷中獲得較高的準確率,但是仍然存在一定的局現性,使其出現漏診的現象,其可能是由于操作人員對專業知識和技能以及經驗不足、缺乏一定的責任心所致。

綜上所述,在產前篩查中采用B 超具有較高的診斷準確率,同時還可以對胎兒的異常結構進行清晰、動態的觀察,具有臨床推廣價值。