經橈動脈置管行持續灌注化療治療肝癌的安全性和舒適性研究

李含英 尤國美 潘琴 經碧玲 柳嬌鈺

原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤，患者早期癥狀不明顯，發現癥狀時往往已屬中晚期，失去了外科手術的機會。經導管肝動脈化療栓塞術（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）是指南推薦的針對中晚期肝癌的治療方法，但對于腫瘤體積巨大、浸潤生長缺乏血供及門靜脈癌栓患者，持續灌注化療是更為有效的治療方法[1]。隨著新技術和新器械的不斷涌現，相較于經股動脈置管行持續灌注化療，經橈動脈置管行持續灌注化療的應用比例越來越大。本研究探討經橈動脈置管行持續灌注化療治療肝癌患者的安全性和舒適性，現將結果報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2019年1月至2020年3月在中國科學院大學附屬腫瘤醫院介入治療科行持續灌注化療的肝癌患者105例，其中經橈動脈組45例，男34例，女11 例，年齡 38～75（58.0±8.2）歲；經股動脈組 60 例，男46 例，女 14 例，年齡 32～77（58.8±10.3）歲。納入標準：（1）符合《原發性肝癌診療規范（2019版）》[2]的診斷標準；（2）年齡 18～78 周歲；（3）Child-Pugh 肝功能分級：A級或 B 級；（4）預計生存期＞3個月；（5）Allen試驗陽性。排除標準：（1）難以控制的腹水、肝性腦病或食管胃底靜脈曲張出血；（2）以往3個月之內有消化道出血病史或具有明確的胃腸道出血傾向，如：局部活動性潰瘍病灶、大便隱血≥（++）；（3）保護性醫療的患者；（4）有精神病史或溝通障礙者。本研究經醫院倫理委員會審核，所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 經橈動脈組置管方法 經橈動脈組患者在數字減影血管造影術（digital subtraction angiography，DSA）引導下，經橈動脈組取左側橈骨莖突近端1 cm處的橈動脈……