醫護一體化護理干預對高齡初產婦剖宮產術后SCL-90評分的影響

河南省平頂山市第一人民醫院（467000）張利利

近年來，伴隨生育觀念改變，高齡初產婦人數逐漸增加，由于心臟、子宮、卵巢等器官功能衰退，對于無自然分娩指征者臨床需采取剖宮產術。剖宮產后，產婦抑郁情況時有發生，且發病率呈上升趨勢，極大影響產后康復、新生兒健康[1]。因此，降低高齡初產婦剖宮產后抑郁發生率、改善產婦生理質量尤為重要。醫護一體化是一種整合醫師、護士，使其相互協作、配合，為患者提供最佳護理服務的新型模式，可有效促進患者康復。本研究選取我院高齡初產婦95例，探討醫護一體化護理干預的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院高齡初產婦95例（2018年10月～2019年12月），均行剖宮產，2018年10月～2019年4月47例為對照組，給予常規護理干預，2019年5月～2019年12月48例為觀察組，在對照組基礎上給予醫護一體化護理干預。對照組年齡36～45歲，平均（40.31±2.04）歲；孕周37～41周，平均（38.96±0.91）周；受教育水平：5例初中及以下，16例高中及專科，26例大學及以上。觀察組年齡36～46歲，平均（40.72±2.12）歲；孕周37～42周，平均（39.05±0.96）周；受教育水平：7例初中及以下，17例高中及專科，24例大學及以上。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：均知情、自愿并簽署同意書；年齡＞35歲；孕周≥37周；均行剖宮產。②排除標準：未婚；經產婦；伴有精神疾病、妊娠合并癥；近期遭受重大生活事件。

1.3 方法 對照組給予常規護理干預，入院后發放健康手冊，指導剖宮產術后合理運動與飲食，疏導不良情緒，指導母乳喂養，新生兒保健健康宣教等。觀察組在對照組基礎上給予醫護一體化護理干預，措施如下：①成立醫護一體化護理團隊。組員包括主管護士、主管醫師，共同討論制定護理制度與流程。②一體化健康宣教。高齡初產婦入院后主管護士、主管醫師共同接待，介紹醫院與病房環境，詳細講解剖宮產相關知識，減少產婦對剖宮產恐懼心理，可采取播放音樂、交談等方式舒緩高齡產婦心情。③一體化查房。剖宮產術后主管護士、主管醫師進行床邊查房，安撫產婦不良情緒，使其認識到良好心理是促進剖宮產術后快速康復的基礎，并送上祝福，如“恭喜您成為媽媽”，并鼓勵產婦丈夫加強與產婦的情感交流，緩解產婦焦慮不安的情緒，增強康復信心。

1.4 觀察指標 ①比較兩組干預前后心理狀態癥狀自評量表（SCL-90）總評分，包括敵對態度、焦慮情緒、抑郁情緒等10個維度，評分＞160分，單項均分＞2分時需做進一步檢查，＞200分表明心理問題明顯，＞250分表明心理問題嚴重，評分越高表明心理健康水平越低。②比較兩組護理工作滿意度，自制護理工作滿意度調查問卷表，包括服務態度、操作熟練程度、護理質量等內容，共100分，包括不滿意（＜60分）、基本滿意（60～90分）、非常滿意（＞90分）3個等級，護理工作滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。經預實驗，本問卷評估一致性信度Cronbach＇s α為0.91，效度系數為0.80。

1.5 統計學分析 通過SPSS22.0分析數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SCL-90評分 干預前，觀察組SCL-90評分為（154.33±22.58）分，對照組為（150.36±21.74）分，組間比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后，觀察組SCL-90評分為（118.35±18.56）分，對照組為（134.24±20.03）分，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 護理工作滿意度 觀察組護理工作滿意度高于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

醫護一體化護理干預要求醫護雙方共同參與，密切配合與合作，以患者需求為中心，將促進患者康復作為目標，可提高護理服務水平[2]。歐陽雪蓮[3]研究指出，醫護一體化模式可有效緩解剖宮產術后產婦負性情緒。本研究給予高齡初產婦醫護一體化護理干預，主管護士、主管醫師共同接待高齡初產婦，介紹醫院與病房環境，可消除對未知的恐懼，詳細講解剖宮產相關知識，打消對剖宮產的疑慮，通過播放音樂、交談等方式，可有效舒緩高齡產婦心情，且主管護士與醫師共同查房，能讓產婦感受到受重視，也能提高產婦安全感，從而改善不良心理狀態，醫護人員詳盡掌握產婦病情，利于與患者溝通，解決患者提出的問題，減少醫患矛盾，可有效提高護理滿意度。本研究發現，干預后，觀察組SCL-90評分低于對照組（P＜0.05），提示醫護一體化護理干預應用于高齡初產婦，可提升剖宮產術后心理健康水平。本研究還發現，觀察組護理工作滿意度高于對照組（P＜0.05），提示醫護一體化護理干預應用于高齡初產婦，可提高護理工作滿意度。

附表 兩組患者護理工作滿意度比較[n(%)]

綜上，醫護一體化護理干預應用于高齡初產婦，可提升剖宮產術后心理健康水平，提高護理工作滿意度。