腦苷肌肽注射液聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中患者的臨床療效

鄭州新華醫院（452370）朱艷芬

急性缺血性腦卒中（acute ischemicstroke，AIS）是急性腦血管疾病中最為常見的一種，可引發嚴重神經系統后遺癥，甚至導致患者死亡。目前臨床治療AIS主要以恢復局部血供為主，而隨著近些年臨床醫學、藥學的不斷發展，各種新型神經營養、保護藥物在AIS治療中的應用也愈發廣泛[1]，此次研究以在我院就診的106例AIS患者為研究對象，分析腦苷肌肽聯合依達拉奉治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機數表法將納入研究的106例AIS患者分為A、B兩組（A=53，B=53）。A組男28例，女25例，年齡55～74歲，平均年齡（65.11±4.08）歲。B組男29例，女24例，年齡54～76歲，平均年齡（65.24±4.16）歲。兩組基本資料無組間差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準 符合AIS臨床診斷標準；首次發病；發病6h內入院就診；簽署知情同意書。

1.3 排除標準 重要臟器功能不全；腦血管疾病病史；惡性腫瘤；精神障礙；其他原因導致的認知障礙或肢體功能缺失；過敏性體質。

附表 兩組治療前后SSS評分、MMSE評分比較(±s,分)

附表 兩組治療前后SSS評分、MMSE評分比較(±s,分)

組別 例數 SSS評分 MMSE評分治療前 治療后 治療前 治療后A組 53 32.46±3.57 40.72±4.49 23.18±2.47 25.95±2.64 B組 53 32.29±3.39 44.99±4.81 23.04±2.25 28.09±2.92 t 0.251 4.724 0.305 3.958 P 0.802 0.000 0.761 0.000

1.4 治療方法 對于存在靜脈溶栓指征的患者入院后即刻給予阿替普酶靜脈溶栓，并給予抗血小板、抗凝等常規治療。A組在常規治療的基礎上加用依達拉奉：20mL/次，2次/d。B組在A組治療的基礎上加用腦苷肌肽：10mL/次，1次/d。兩組治療周期均為2周。

1.5 觀察指標 ①神經功能：使用斯堪的納維亞卒中量表（SSS）評估；②認知功能：使用簡易智力狀態檢查量表（MMSE）進行評估；③統計藥物不良反應發生率。

1.6 統計學方法 使用統計學軟件SPSS22.0、Excel進行數據處理，SSS評分、MMSE評分以±s表示，行t檢驗；不良反應發生率以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 SSS評分、MMSE評分比較 治療后B組SSS評分、MMSE評分均高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 不良反應發生率比較 兩組不良反應發生率均為7.55%，無組間差異（P＞0.05）。

3 討論

如何降低顱內缺氧、缺血引發的神經元壞死是臨床治療AIS的關鍵，病理學研究顯示大量自由基參與的過氧化反應與神經元凋亡、壞死存在密切聯系[2]。因此，抑制局部過氧化反應對改善AIS患者預后具有積極作用，依達拉奉就是一種具有自由基清除作用的神經保護藥物，其可將1個氫原子供給脂性自由基或氧自由基來降低自由基的氧化性，從而保護神經元細胞免受過氧化損傷，現代藥理學研究顯示依達拉奉還可抑制促凋亡蛋白表達[3]。而腦苷肌肽則由多種多肽、神經節苷脂組成，其具有穩定神經元細胞細胞膜結構，調節信號傳導，抑制興奮性氨基酸釋放，改善腦水腫等多種作用，是目前臨床較為常用的一種腦保護藥物[4]。此次研究結果顯示接受上述兩種藥物連用的B組治療后SSS評分、MMSE評分均高于僅接受依達拉奉治療的A組，這表明兩種藥物具有協同作用，可從多方面共同作用以改善患者神經功能、認知功能。且兩組不良反應發生率無顯著差異，這表明該治療方案安全可靠。

綜上所述，腦苷肌肽聯合依達拉奉治療可有效改善AIS患者神經功能和認知功能，具有臨床推廣價值。