甲巰咪唑聯合左甲狀腺素鈉治療彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者的療效評價

河南省鄲城縣人民醫院（477150）李江山

彌漫性甲狀腺腫伴甲亢是一種常見的甲狀腺疾病，是由于機體免疫功能發生紊亂引發的免疫性疾病，嚴重影響患者的生活質量[1]。本研究選取我院114例彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者，旨在探究甲巰咪唑聯合左甲狀腺素鈉的治療效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2019年6月我院彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者114例，根據治療方案不同分為對照組和觀察組，各57例。對照組男22例，女35例，突眼15例，甲狀腺腫18例，TRAb陽性17例，年齡43～74歲，平均年齡（53.26±3.61）歲；觀察組男24例，女33例，突眼13例，甲狀腺腫16例，TRAb陽性14例，年齡41～77歲，平均年齡（54.65±2.98）歲；兩組基線資料（性別、年齡、癥狀）均衡可比（P＞0.05）。

附表 兩組甲狀腺功能指標比較(±s)

附表 兩組甲狀腺功能指標比較(±s)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與同期對照組比較bP ＜0.05。

組別 例數 FT3（pmol/L） FT4（pmol/L） TSH（mU/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 57 16.42±4.87 4.26±1.72ab 74.83±20.95 12.87±6.73ab 0.34±0.21 3.15±1.13ab對照組 57 16.81±5.19 3.25±1.14a 73.47±21.88 10.62±7.21a 0.38±0.18 5.31±2.21a

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用甲巰咪唑治療，劑量為10mg/次，3次/d，口服。

1.2.2 觀察組 采用甲巰咪唑聯合左甲狀腺素鈉治療，左甲狀腺素鈉劑量為100μg/次，1次/d，甲巰咪唑用法用量與對照組相同，兩組連續服用6個月。

1.3 觀察指標 ①對比兩組治療前后甲亢相關臨床癥狀，如突眼、甲狀腺腫、TRAb陽性及停藥后的復發情況，復發指患者在服藥期間病情緩解，停藥后病情恢復至治療前；②對比兩組治療前后血清游離三碘甲狀原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、t檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組甲亢相關臨床癥狀及復發率 觀察組突眼2例、甲狀腺腫1例、TRAb陽性0例，復發0例；對照組突眼8例、甲狀腺腫7例、TRAb陽性5例，復發6例。兩組治療后觀察組突眼、甲狀腺腫、TRAb癥狀改善情況優于對照組，且復發率低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組甲狀腺功能指標比較 治療后，兩組FT3、FT4均降低，觀察組高于對照組（P＜0.05）；治療后，兩組TSH均升高，觀察組低于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

彌漫性甲狀腺腫伴甲亢是內分泌科常見疾病，女性患者較為常見，臨床中治療甲亢的主要藥物是甲巰咪唑，能對甲狀腺過氧化酶活性產生抑制效果，進而降低甲狀腺生物合成速度，但會引起體內促甲狀腺激素分泌的增加導致甲狀腺組織增生，造成甲狀腺功能減退[2]。左甲狀腺素鈉服用后可轉變為三碘甲腺原氨酸，具有促進機體新陳代謝、維持機體發育、增強交感-腎上腺系統感受性的作用，從而能抑制促甲狀腺激素的分泌，降低甲狀腺組織增生，避免甲狀腺功能減退。本研究結果顯示兩組治療后癥狀均得到明顯改善，觀察組改善效果尤為顯著，且復發率低，提示甲巰咪唑聯合左甲狀腺素聯合治療效果顯著，復發率低。此外，本研究還發現，治療后，兩組FT3、FT4水平均降低，但觀察組高于對照組，兩組TSH均升高，但觀察組低于對照組，提示甲巰咪唑聯合左甲狀腺素鈉聯合治療彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者可有效抑制TSH升高，從而降低甲狀腺組織增生，避免出現甲狀腺功能減退。

總之，甲巰咪唑聯合左甲狀腺素鈉治療彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者療效顯著，能抑制甲狀腺功能減退，值得臨床應用。