八珍益母草膠囊用于藥物流產(chǎn)清宮術(shù)后導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的療效觀察

江西省奉新縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心（330700）舒惠軍

人工流產(chǎn)是避孕失敗或意外妊娠后應(yīng)采取的重要補(bǔ)救措施之一，對婦女的子宮和全身狀態(tài)有不同程度的影響。由于藥物流產(chǎn)已被廣泛用于避孕失敗的補(bǔ)救措施，人們不僅關(guān)注手術(shù)的短期安全性，而且非常關(guān)注手術(shù)的長期并發(fā)癥。術(shù)后容易出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、盆腔炎、不全流產(chǎn)等癥狀，嚴(yán)重者會因?qū)m腔殘留導(dǎo)致大出血，對患者安全造成極大威脅[1]。月經(jīng)不調(diào)是臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注的重要問題之一。月經(jīng)不調(diào)有以下幾種情況：月經(jīng)量少、月經(jīng)量多、周期錯后、淋漓不盡，其在藥物流產(chǎn)清宮后容易出現(xiàn)。益母草顆粒是女性使用的一種中成藥，對月經(jīng)不調(diào)有一定的效果[2]，但效果欠佳。本研究探索了八珍益母草膠囊用于藥物流產(chǎn)清宮術(shù)后導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組本院收治的藥物流產(chǎn)清宮術(shù)后導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)患者共68例，入組時間2019年2月～2020年1月，隨機(jī)分組，其中，對照組23～35歲，平均年齡為（27.56±2.12）歲，平均孕產(chǎn)次為（1.76±0.67）次。觀察組23～36歲，平均年齡為（27.34±2.56）歲，平均孕產(chǎn)次為（1.79±0.61）次。兩組統(tǒng)計學(xué)比較顯示P＞0.05。

1.2 方法 對照組的患者常規(guī)進(jìn)行清宮術(shù)后出現(xiàn)的月經(jīng)不調(diào)中醫(yī)辨證屬于氣血兩虛兼有血瘀，給予益母草顆粒治療，飯后服用，每日2包，1次1包，用水沖服，或遵醫(yī)囑可酌情增減，按周期序貫療法，連服3周。觀察組患者在中醫(yī)辨證上屬于氣血兩虛兼有血瘀，則給予八珍益母草膠囊治療。口服，3粒/次，3次/d。飯前服用，治療3周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組月經(jīng)恢復(fù)情況、血液學(xué)指標(biāo)（包括紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血比黏度、血漿比黏度）、不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，率實(shí)施Pearson x2統(tǒng)計，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 月經(jīng)恢復(fù)率比較 觀察組月經(jīng)恢復(fù)率97.06%（33/34）高于對照組的76.47%（26/34），組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血液學(xué)指標(biāo)比較 觀察組治療后血液學(xué)指標(biāo)低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。如附表所示。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 兩組不良反應(yīng)對比沒有明顯差異，均1例惡心，發(fā)生率2.94%。

3 討論

藥物流產(chǎn)清宮術(shù)后，容易受到外界病原菌的侵襲，產(chǎn)生相應(yīng)的一些婦科疾病，在清宮手術(shù)中破壞子宮腔內(nèi)膜，造成子宮功能受損、月經(jīng)不調(diào)、感染、不完全流產(chǎn)、大出血或不孕等不良情況，嚴(yán)重危害患者的健康和生命安全[3]。常規(guī)西醫(yī)療法是通過提高體內(nèi)雌激素水平，促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，從而形成更多月經(jīng)來引導(dǎo)患者服用雌激素，但雌激素只能提高體內(nèi)雌激素水平，不能刺激卵巢釋放雌激素。因此，停藥后，體內(nèi)的雌激素水平仍然較低[4]。

眾所周知，益母草是唇形科中益母草的全部藥草。許多臨床文獻(xiàn)已明確指出其具有活血、調(diào)經(jīng)、祛水化瘀的作用。常用于胎漏難產(chǎn)、產(chǎn)后頭暈、胎盤滯留、月經(jīng)不調(diào)的婦女。益母草具有刺激子宮、改善微循環(huán)、中樞抑制、抗血小板聚集等作用。益母草常用于臨床治療月經(jīng)不調(diào)、血瘀、胎漏難產(chǎn)、產(chǎn)后惡露和腹痛等癥狀。另一方面，益母草顆粒能增強(qiáng)子宮收縮能力，促進(jìn)蛻膜和殘存胎盤盡快排泄，從而縮短出血時間。

病人清宮術(shù)之后，多是半個月或一個月出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，藥物流產(chǎn)術(shù)后導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)在中醫(yī)辨證上屬于氣血兩虛，兼有血瘀證，需要進(jìn)行中醫(yī)辨證治療。中醫(yī)治療以月經(jīng)色澤、月經(jīng)質(zhì)量、月經(jīng)周期、月經(jīng)量特征為主，注重對患者體質(zhì)、舌象、脈象的辨證。綜合分析四個臨床獲得的臨床表現(xiàn)，確定臟腑虛寒熱證、氣血證候。治療原則以治本調(diào)經(jīng)為主。即根據(jù)月經(jīng)不調(diào)的病機(jī)，消除月經(jīng)病因，調(diào)理臟腑，調(diào)理氣血，平衡陰陽，調(diào)整沖任，使月經(jīng)異常恢復(fù)正常。女性的生理學(xué)以氣和血為基礎(chǔ)，以臟腑為基礎(chǔ)。月經(jīng)病與腎、脾、肝、沖任兩脈密切相關(guān)，而八珍益母膠囊是一種中藥制劑，主要包括益母草和黨參、白術(shù)、甘草、茯苓、當(dāng)歸、川芎、白芍、地黃等。益母草含有大量生物活性生物堿，能刺激子宮平滑肌，引起持久溫和的收縮，進(jìn)而促進(jìn)變性蛻膜組織脫離子宮壁，同時能封閉子宮螺旋血管，起到止血作用。

附表 兩組治療前后血液學(xué)指標(biāo)比較

本研究的成果中，觀察組月經(jīng)恢復(fù)情況、血液學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P＜0.05。可見相對于益母草顆粒，八珍益母草膠囊可更好促進(jìn)患者術(shù)后月經(jīng)的改善，這是因?yàn)樵谥嗅t(yī)中，月經(jīng)不調(diào)的治療主要是以固根培元為主，八珍益母膠囊中的成分對于氣血兩虛的患者，具有益氣活血、養(yǎng)陰止痛的功效，可達(dá)到化瘀生新的效果。兩組的不良反應(yīng)比較則不存在明顯差異P＞0.05。可見，八珍益母草膠囊和益母草顆粒均有較高的安全性，無明顯不良反應(yīng)。綜上所述，八珍益母草膠囊用于藥物流產(chǎn)清宮術(shù)后導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的療效確切，可有效促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)正常。