纈沙坦對(duì)高血壓患者血糖血脂代謝的影響

江西省九江市第一人民醫(yī)院（332000）張穎

由于人們生活習(xí)慣和飲食的改變，生活壓力逐漸增大，患高血壓的概率在逐漸增加，女性患者數(shù)量明顯高于男性患者。高血壓頻繁發(fā)生，增加了心腦血管疾病的發(fā)病率[1]。高血壓是最常見(jiàn)的慢性病之一，也是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。其主要臨床特征是全身動(dòng)脈壓(收縮壓和/或舒張壓)升高[1]。目前，90%以上的高血壓為原發(fā)性高血壓，其主要臨床表現(xiàn)為血壓升高，病因不明。不同的高血壓患者可能有不同的臨床癥狀，早期可能無(wú)癥狀。頭暈、頭痛是高血壓的常見(jiàn)癥狀，而多數(shù)患者還會(huì)合并血糖升高或者高脂血癥，高血壓會(huì)進(jìn)一步影響血脂的正常代謝，導(dǎo)致血清總膽固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平異常。在臨床治療中，應(yīng)合理使用降壓藥控制血壓，以緩解患者癥狀，全面預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。纈沙坦是血管緊張素II受體拮抗劑的降壓藥，能選擇性有效地阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素Ⅱ受體的結(jié)合，從而抑制血管收縮和醛固酮釋放，降低血壓。本研究探索了纈沙坦對(duì)高血壓患者血糖血脂代謝的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組本院收治的高血壓患者共80例，入組時(shí)間2019年2月～2020年1月，根據(jù)患者治療意愿分組，其中，對(duì)照組男性患者29例，女性患者11例，患病時(shí)間3.34年～24.56年，平均患病（12.56±2.85）年。觀察組男性患者21例，女性患者19例，患病時(shí)間3.66年～24.01年，平均患病（12.34±2.63）年。兩組基礎(chǔ)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組的患者不愿意接受用藥治療，定期檢查血壓，觀察組自愿接受纈沙坦治療。每次服用80mg，每天一次，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組血壓控制達(dá)標(biāo)率、治療前后患者血糖血脂代謝情況、不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，率實(shí)施Pearson x2統(tǒng)計(jì)，其他采取t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓控制達(dá)標(biāo)率比較 觀察組血壓控制達(dá)標(biāo)率100.00%（40/40）高于對(duì)照組的50.00%（20/40）指標(biāo)，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后血糖血脂代謝情況比較 治療前兩組病患相關(guān)指標(biāo)比較，P＞0.05，而治療后觀察組血糖血脂代謝情況改善程度大于對(duì)照組改善程度，P＜0.05。如附表所示。

3 討論

高血壓是臨床常見(jiàn)的心血管疾病。其發(fā)生主要與遺傳因素、精神環(huán)境因素、生活習(xí)慣、年齡因素及藥物影響有關(guān)，并有非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果不及時(shí)治療，將對(duì)患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

高血壓和高脂血癥是冠心病等心腦血管疾病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，且易并存。當(dāng)患者血壓升高時(shí)，會(huì)引起血管緊張素和活性胺水平升高，造成內(nèi)皮細(xì)胞損傷，細(xì)胞間隙增大，使大量脂蛋白更容易進(jìn)入血管壁，從而引起血脂異常；而長(zhǎng)期處于高水平的血脂會(huì)使患者的血管壁或小動(dòng)脈增厚，動(dòng)脈阻力增強(qiáng)，導(dǎo)致血壓升高，形成惡性循環(huán)，加重高血壓的癥狀。兩者互相影響。由此可見(jiàn)血脂和血壓之間的密切關(guān)系[2]。

高血壓和血脂異常都是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。它們既是獨(dú)立的，又是密切相關(guān)的，又是相互影響的。血脂異常可導(dǎo)致全身小動(dòng)脈硬化、血管壁增厚、外周動(dòng)脈阻力增加、血壓升高。另一方面，高血壓可增加體內(nèi)活性胺成分和血管緊張素水平，損傷內(nèi)皮細(xì)胞，增加細(xì)胞間隙，促進(jìn)脂蛋白進(jìn)入血管壁，導(dǎo)致血脂異常。因此，臨床高血壓合并高脂血癥較為常見(jiàn)。多數(shù)高血壓患者常伴有脂質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致血脂水平紊亂；此外，血脂水平異常還會(huì)增加機(jī)體的血液黏度，導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。因此，在治療高血壓合并高脂血癥時(shí)，既要有效降低血壓水平，又要調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，有效提高血脂水平[3]。

纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，能選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素受體AT1的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮釋放，具有良好的降壓作用，可避免心、腦、腎等重要器官受損[4]。纈沙坦還能對(duì)血脂進(jìn)行一定的調(diào)節(jié)，促使低密度脂蛋白膽固醇水平降低，研究顯示，高血壓合并空腹血糖調(diào)節(jié)受損患者胰島索敏感性均降低，使用纈沙坦治療后，患者的胰島素敏感性均顯著提高，此外，也有研究顯示纈沙坦對(duì)糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥有一定的改善作用，如受到糖尿病影響，由于長(zhǎng)期代謝紊亂，腎小球系膜擴(kuò)張和腎小球基底膜增厚，進(jìn)行性腎小球系膜擴(kuò)張壓迫毛細(xì)血管，在毛細(xì)血管范圍內(nèi)形成微循環(huán)障礙，導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)壁受損。采用纈沙坦治療的情況下，可抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)，減少血管緊張素的形成，從而舒張腎小球傳出小動(dòng)脈，降低腎小球毛細(xì)血管壓力，降低蛋白，從而緩解糖尿病的并發(fā)癥癥狀。可見(jiàn)，纈沙坦對(duì)高血壓患者的血壓控制成效好，同時(shí)對(duì)患者血脂和血糖也有一定的調(diào)節(jié)作用[5][6]。

附表 兩組治療前后血糖血脂代謝情況比較（±s）

附表 兩組治療前后血糖血脂代謝情況比較（±s）

組別 時(shí)期 空腹血糖（mmol/L） TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L） TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L）對(duì)照組（n＝40） 治療前 6.12±0.71 5.55±1.10 3.73±0.53 2.15±0.91 1.73±0.53治療后 6.16±0.56 5.56±1.12 3.72±0.52 2.16±0.83 1.41±0.35觀察組（n＝40） 治療前 6.17±0.75 5.55±1.10 3.75±0.53 2.17±0.94 1.75±0.53治療后 5.53±0.21 4.52±0.56 2.67±0.35 1.78±0.56 1.72±0.52

本研究的結(jié)果中顯示，觀察組血壓控制達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，且患者血糖血脂代謝情況均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，纈沙坦對(duì)高血壓患者的血壓控制效果好，且對(duì)血糖血脂代謝也有改善的作用。