小兒支原體感染肺炎中給予布地奈德輔助治療的效果觀察

廣東省珠海市婦幼保健院（519000）雷輝

肺炎在小兒中發病率較高，與呼吸系統直接與外界接觸有關，同時還與呼吸系統在小兒中發育不完善、免疫功能尚未完全建立有重要相關性，對患兒健康、正常生長發育造成嚴重影響。肺炎支原體為小兒肺部感染常見致病菌之一[1]。臨床調查指出，臨床中肺部感染患兒中，約30%～55%為肺炎支原體感染所致[2][3]。肺炎支原體介于細菌和病毒之間，感染肺部后可引起患兒咳嗽、發熱、咽喉疼痛等，且治療后易復發。阿奇霉素為肺炎支原體感染性肺炎患兒首選治療藥物，具有較高治療特異性、敏感性。但臨床研究發現，單純給予阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎，部分患兒咳嗽、咳痰等癥狀改善較慢，分析原因可能與呼吸系統感染引起炎癥因子釋放、呼吸系統合并肺感染性炎癥反應等有相關性[4]。布地奈德為糖皮質激素類吸入藥物，為探究小兒支原體感染肺炎中給予布地奈德霧化輔助的臨床療效及安全性，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年2月～2020年3月我院診治支原體感染肺炎患兒60例實施研究。納入標準：①患者有咳嗽、咳痰、發熱、咽喉疼痛等癥狀，結合影像學、實驗室檢驗，明確診斷為肺炎支原體感染肺炎；②經評估，患兒均有阿奇霉素、布地奈德等本次研究用藥指征；③取得患兒家屬同意。排除標準：①合并有嚴重先天性疾病患兒，如先天性呼吸系統發育不完善、支氣管畸形、先天性心臟病等；②對本次研究用藥出現過敏或嚴重藥物不良反應，需終止治療患兒；③心肝腎功能嚴重障礙患兒。用隨機分組表法將入組患兒分為基礎組（阿奇霉素抗感為主常規治療，30例）和干預組（阿奇霉素治療基礎上給予布地奈德霧化治療，30例），其中基礎組中男患兒18例，女患兒12例，平均年齡（5.8±1.6）歲，平均病程（3.1±0.5）d；干預組中男患兒20例，女患兒10例，平均年齡（5.7±1.8）歲，平均病程（3.0±0.7）d；兩組患兒一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

附表 兩組患者癥狀消退時間比較(±s,d)

附表 兩組患者癥狀消退時間比較(±s,d)

組別 n 咳嗽消失時間 肺部啰音消失時間 退熱時間基礎組 30 5.5±1.3 5.3±1.5 2.3±0.6干預組 30 4.1±1.2 4.0±1.3 2.2±0.5 t-4.334 3.587 0.701 P-0.000 0.001 0.486

1.2 方法 基礎組患兒給予阿奇霉素，根據患兒體重給予10mg/kg劑量，1次/d，靜脈滴注（3～7天）；同時針對性給予止咳、化痰、退熱治療，連續治療1周。干預組在基礎組治療基礎上，加用布地奈德混懸液，取2ml～5ml加入霧化器，連接射流霧化器，在護理人員指導下實施霧化，治療10min～15min，2次/d，連續治療1周。

1.3 觀察指標 ①癥狀消退時間：通過醫師每天查房記錄，對患兒咳嗽、肺部啰音、發熱消退時間比較。②療效評定：對患兒癥狀改善情況進行評定。顯效：3d內患者發熱、咳嗽等癥狀消失；有效：7d內患兒發熱、咳嗽等癥狀消失；無效：7d內患兒發熱、咳嗽等癥狀仍未完全消失[5]。③藥物不良反應：治療期間，對患兒惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮疹等相關藥物不良反應發生情況進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0統計軟件包（美國SPSS公司）分析獲得研究數據，計量資料采用（±s）表示，t檢驗；計數資料用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 癥狀消退時間 相對基礎組，干預組患兒咳嗽、肺部啰音消失時間更短（P＜0.05）。見附表。

2.2 療效評定 干預組患兒治療有效率96.67%（29/30）顯著高于基礎組的80.00%（24/30）（P＜0.05）。

2.3 藥物不良反應 治療期間，兩組不良反應發生率對比：惡心嘔吐（16.67%VS20.00%），腹痛腹瀉（13.33%VS16.67%），皮疹（3.33%VS0.00%），組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

肺炎支原體為呼吸系統常見感染致病菌之一，小兒呼吸系統和免疫系統發育尚不完善，易導致肺炎支原體侵襲而引起肺炎發生，為臨床中影響小兒呼吸系統健康重要疾病之一[6]。肺炎支原體侵襲進入呼吸系統后，在呼吸系統繁殖，分泌毒素物質，引起患兒出現發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，同時能進一步影響機體免疫功能，可增加呼吸道平滑肌損傷、合并細菌感染發生風險，臨床中應積極干預和治療[7][8]。肺炎支原體在呼吸系統中不僅能引起感染性炎癥發生，還能誘導炎癥介質產生和釋放，如白介素、白三烯等，可加重呼吸系統炎癥反應，影響患兒預后[9]。

阿奇霉素屬于大環內酯類抗菌藥物，為支原體、衣原體首選抗菌藥物，具有較高治療敏感性，為肺炎支原體感染肺炎患兒首選藥物[10]。但由于小兒呼吸系統解剖生理特殊性，單純給予阿奇霉素治療，部分患兒癥狀改善不明顯，且治療后易復發。布地奈德為糖皮質激素類霧化藥物，具有較強抗炎、抑制炎癥因子釋放作用，通過霧化吸入不僅提高呼吸系統藥物濃度，還能減輕全身用藥引起藥物不良反應，為臨床中呼吸系統常用輔助用藥。本研究在肺炎支原體感染肺炎患兒中給予布地奈德霧化輔助治療，顯著縮短患兒咳嗽、肺部啰音消失時間，協助提高患兒治療效果（P＜0.05）。藥理學分析指出，布地奈德霧化吸入進入呼吸道，能抑制氣道炎癥反應，抑制炎癥因子釋放，減輕呼吸道黏膜水腫程度，增強對呼吸道保護，提高免疫功能[11][12]。有學者研究指出，布地奈德霧化吸入在肺炎支原體感染肺炎患兒中輔助治療，能明顯改善患兒肺部體征，協助提高臨床療效[13]。本研究也得出治療期間兩組患兒相關藥物不良反應發生率無明顯差異（P＞0.05），證實布地奈德霧化吸入具有較高治療安全性。

綜上所述，小兒支原體感染肺炎給予布地奈德霧化輔助治療，能縮短患兒癥狀消退時間，協助提高臨床療效。