血紅蛋白結果分析在地中海貧血患者中的診斷價值

廣東省潮州市人民醫院（521000）鄒林云 黃國武 康紹華

地中海貧血為臨床中常見遺傳性貧血性疾病，基因檢測為診斷地中海貧血“金標準”，但基因檢測受到檢測機構、檢測費用等多方面限制，難以在臨床中廣泛開展。研究指出，地中海貧血患者血常規檢測相關指標結果可存在明顯異常，分析相關指標異常規律對協助診斷地中海貧血有重要價值[1]。因此，為探究血紅蛋白及血常規其他結果在地中海貧血患者中輔助診斷價值，筆者研究如下。

附表1 兩組患者臨床資料比較

附表2 三組血常規相關指標比較(±s)

附表2 三組血常規相關指標比較(±s)

注：*與A組和B組患者中RBC、Hb、MCV、RDW、MCH、MCHC水平比較，P＜0.05；#與A組患者RBC、Hb、MCV、RDW、MCHC水平比較，P＜0.05。

組別 n RBC（×1012/L） WBC（×1012/L） Hb（g/L） PLT（×1012/L） MCV（fL） RDW（%） MCH（pg） MCHC（g/L）A組 60 3.2±0.3 7.4±1.3 102.3±8.9 199.8±46.8 66.3±3.5 11.3±1.6 23.2±1.6 304.5±10.2 B組 50 4.2±0.4# 7.1±1.4 89.2±10.5# 203.5±48.7 74.9±3.1# 19.1±1.8# 23.1±1.8 284.6±9.6#C組 50 4.6±0.6* 7.2±1.2 131.5±9.5* 211.3±45.2 93.2±3.2* 14.1±1.1* 30.2±1.5* 342.1±8.8*F - 147.871 0.762 255.362 0.842 934.701 340.833 318.931 465.032 P - 0.000 0.467 0.000 0.434 0.000 0.000 0.000 0.000

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取選取2017年2月～2020年2月我院診治地中海貧血患者60例作為A組，選取同期診斷50例缺鐵性貧血患者作為B組，選取同期體檢中心體檢健康志愿者50名作為C組。納入標準：①A組均通過基因檢測，確診為地中海貧血；②B組患者通過基因檢測、血清鐵蛋白及骨髓檢查，明確診斷為缺鐵性貧血；③C組均為我院體檢中心自愿體檢健康人；④向各組研究者說明本次研究方法，獲得同意。排除標準：①合并有其他血液系統疾病患者，如再生障礙性貧血、白血病等；②語言表達障礙、溝通障礙、認知功能障礙等不能配合進行檢測和研究患者。兩組患者男/女、年齡、文化程度比較無統計學意義（P＞0.05）。見附表1。

1.2 方法 所有納入研究患者，抽取肘部靜脈血3～5ml置入EDTA-K2抗凝管中，在全自動血細胞分析儀中，檢測患者血常規指標，包括紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞分布寬度（RDW）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）水平等。血常規各指標正常值：RBC：3.5～5.5×1012/L，WBC：4.0～10.0×1012/L，Hb：110～160g/L，PLT：100～300×1012/L，MCV：80～100fL，RDW：11.0%～16.0%，MCH：27～34pg，MCHC：320～360g/L。

1.3 統計學方法 用SPSS24.0統計軟件包（美國SPSS公司）分析，年齡、血常規各項指標用（±s）表示，t/F檢驗；性別、文化程度用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

C組患者RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC水平均高于A組和B組患者（P＜0.05）；C組患者RDW水平低于B組，高于A組（P＜0.05）；A組患者RBC、MCV、RDW水平低于B組，Hb、MCHC水平高于B組（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

臨床研究發現，地中海貧血患者血常規常表現為小細胞低色素貧血征象，在臨床中極易被誤診為缺鐵性貧血[2]。缺鐵性貧血以補充鐵元素為主要治療方法，地中海貧血患者以補充維生素E及去鐵治療為主，如地中海貧血患者誤診為缺鐵性貧血，并給予補鐵治療，能加重對患者器官功能損傷[3][4]。血紅蛋白為診斷貧血首要指標，臨床中將成年人血紅蛋白水平低于110g/L診斷貧血，診斷貧血后還應進一步分析貧血發生原因，以明確貧血診斷和治療[5]。

血常規為輔助診斷血液系統疾病重要指標，在貧血患者中輔助診斷有較高價值，具有便捷、經濟、診斷價值高等諸多優點。本研究分別對地中海貧血、缺鐵性貧血及健康者血紅蛋白及血常規其他相關指標進行檢測和比較，得出：地中海貧血和缺鐵性貧血患者RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC水平明顯降低，而地中海貧血RDW水平顯著低于健康者，缺鐵性貧血患者RDW水平明顯高于健康者（P＜0.05），同時地中海貧血和缺鐵性貧血患者之間相比較，得出：地中海貧血患者RBC、MCV、RDW水平低于缺鐵性貧血患者，Hb、MCHC水平高于缺鐵性貧血患者（P＜0.05）。研究指出，地中海貧血和缺鐵性貧血患者均表現為小細胞性貧血，進而RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC水平均降低，但地中海貧血患者一般貧血狀態不及缺鐵性貧血，進而地中海貧血患者Hb、MCHC水平較缺鐵性貧血患者高[6][7]。平均紅細胞分布寬度（RDW）為鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血重要指標，RDW表示紅細胞分布寬度，反映紅細胞形態。地中海貧血患者為基因缺失性引起，而缺鐵性貧血患者為造血原材料缺乏引起，在缺鐵情況下可引起血細胞形態變大，進而表現為RDW水平升高[8]。有學者研究同樣指出，血常規指標判定地中海貧血和缺鐵性貧血，可通過貧血嚴重程度、RDW水平進行判定，其鑒別診斷具有較高臨床價值。

綜上所述，血紅蛋白及血常規其他指標對診斷地中海貧血有一定作用，臨床中可檢測進行初步篩查。