運動干預戒毒的運動處方及機制研究

李炎 高曉娟 鄭州大學 曹芳 河南省女子強制隔離戒毒所

一、前言

吸食毒品是國際重大的社會問題，嚴重影響人身體健康，危害家庭，甚至影響社會的穩定發展。目前，國內外許多專家學者一直在積極討論吸毒者的康復問題。根據2013年中國禁毒報告，我國毒品問題日益嚴重，不僅需要切斷源頭和傳播途徑，還需要解決吸毒人員的治療與康復問題。現有的對吸毒人員的常用康復治療方法主要為中醫法[2]和西醫法[3]等。近年來，研究者一直在尋找有效的輔助療法，以提高藥物成癮戒斷率。而科學的運動鍛煉作為一種新興的健腦方法，也逐漸得到了國內外研究者的關注，人們開始探究運動鍛煉對藥物成癮的積極效益。與上述方法相比，運動具有普適性、可操作性、綠色無副作用等優點，使其在近些年來成為一種新興起的干預強戒人員脫毒康復的方式。

二、運動干預戒毒的機制研究

參與體育運動，提高強戒人員的體能水平，可能會從神經生物學、心肺功能、內分泌系統以及心理健康幾個方面的影響來幫助強戒人員完成對毒品的戒斷，防止復吸。下面筆者將分別從運動干預對這幾方面的影響機制進行闡述和探討。

（一）運動干預對強戒人員神經生物學方面的影響

針對大腦生理結構的實驗研究發現[1,7]，體育運動與吸食毒品均可對大腦結構與功能變化產生影響。適度運動可以強化大腦功能，吸食毒品則會削弱記憶與認知控制系統。簡而言之，適度運動與吸食毒品會對大腦記憶和認知控制系統產生完全相反的功效。

周成林[1]曾指出從神經科學的角度來看，藥物成癮是一種表現為持續性渴求和強迫性覓藥行為的復發性腦慢病，與大腦獎賞系統受損有關。長期濫用毒品導致多巴胺的功能明顯下降，造成大腦前額腦區功能紊亂，非藥物刺激的敏感性和抑制不利行為能力的降低，從而做出強制性覓藥等不恰當的行為選擇。而運動能夠促進大腦多巴胺的分泌，激活獎賞系統恢復正常運轉。這與金鑫虹[7]等人的研究結果是一致的，通過實驗，金鑫虹等人還證明了運動可以改善強戒人員感知運動的同步性神經活動，提高其神經可塑性。因此，吸毒者可以通過加強體育鍛煉來增加因吸食毒品而損耗的大腦記憶和認知系統。

（二）運動干預對強戒人員心肺功能和內分泌系統的影響

運動干預可以激活全身各個部位的肌肉，使機體呼吸、神經、內分泌等系統受到刺激，對各器官功能的有效發揮起積極作用。

運動能增強心肺功能，提高心肌肌力，增加心臟每搏輸出量，從而改善強戒人員的心臟功能。運動還能加快膽固醇的代謝與分解，增加體內脂蛋白酶的活性，提高低密度脂蛋白的分解速度，降低血脂總量，增加高密度脂蛋白含量，以此減少冠心病等疾病的出現。許多研究顯示，強戒人員參與運動可以實現情緒的自我調節，使其自身感到愉悅，說明運動可替代毒品產生積極的情緒，從而減少由毒品產生的沮喪癥狀和失眠等情況的發生。其機制為運動可以增強去甲腎上腺素和內啡肽水平，進而緩解壓力，改善情緒狀態[8]。

三、運動干預在強制隔離戒毒領域的運動處方研究

關于運動對強制隔離強戒人員的運動處方研究主要集中在運動方式、運動強度、運動頻率和持續時間幾個要素。不同的運動處方內容的戒毒干預效果也不盡相同。

（一）運動方式

強戒人員的運動干預方式一般為有氧運動、抗阻運動和拉伸運動。有氧運動可以提高人們的心肺功能、代謝能力和內分泌系統的功能水平；抗阻運動可以達到激活肌肉，增加肌肉力量，改善部分機體功能的作用；拉伸運動則能夠幫助機體放松肌肉，消除機體疲勞，減緩壓力。

1.有氧運動

有氧運動是指人體在氧氣充分供應的情況下進行的體育鍛煉。即在運動過程中，人體吸入的氧氣與需求相等，達到生理上的平衡狀態。主要包括足球、籃球、游泳、自行車及羽毛球等。黃赫[11]等人通過實驗發現，戒毒患者通過長期有節律的有氧運動能顯著增加脫毒后血漿內源性βEP的重新合成與分泌，并使之維持在較高水平。這表明，長期有氧運動更能使機體內啡肽產生積極應答，有利于海洛因依賴患者康復。趙振虎[12]等人的研究發現，經過一段時間的有氧運動干預，強戒人員的體質指數、心肺功能、柔韌性、平衡性、肌肉耐力等生理指標改善取得明顯效果。這與有氧運動具有減少脂肪，改善和增強心肺功能，提高耐力的作用是一致的，說明有氧運動對于康復人員提高身體素質，改善身體機能有明顯的作用。陳昊[13]經過對4組強戒人員的12周對比訓練后發現，長時間漸進有氧訓練較無氧訓練而言，能夠更好的幫助強戒人員恢復心肺功能和體能。太極拳也屬于有氧運動的一種，其強身健體的作用已經得到過科學證明。李德祥[5]等人研究指出太極拳對強戒人員生理和心理而言都具備脫毒的功效。

2.抗阻運動

抗阻運動是指肌肉在克服外來阻力時進行的主動運動。主要包括舉重、引體向上等運動。抗阻運動可以改善冰毒吸食者的有氧能力、增加肌肉力量，改善身體成分。Dolezal[14]等讓冰毒吸食者在有氧運動之后使用器械調動全身的主要肌群進行一套漸進性的循環式抗組訓練計劃，其實驗結果也證明了上述看法。這也再次印證了對強戒人員實施運動干預具有有效性。

3.拉伸運動

拉伸運動是一種身體保健運動，可以放松肌肉，減少運動傷害和疲勞的發生，提高肌肉及肌腱柔韌性，增強新陳代謝能力。主要包括瑜伽、太極拳和康復操等。Shu-mei Zhuang[15]等人通過實驗證實了瑜伽練習對海洛因依賴脫毒婦女的情緒狀態和生活質量的短期有益影響，它有助于降低患者的毒品依從性，改善其情緒狀態，提供良好的社交平臺，有助于緩解心理障礙，促進心理健康。

（二）運動持續時間及運動頻率

運動持續時間是指一次完整的運動訓練課中，進行身體活動的總時間。以有氧運動為例，有氧運動是指強度低且富韻律性的運動，其運動時間較長（約30分鐘或以上），運動強度在中等或中上的程度（最大心率值的60%至80%）。黃赫[11]將海洛因成癮患者隨機分為運動組和對照組。運動組每天進行慢跑、跳繩、健身操等有氧運動，運動心率控制在110～150次/min，每天2次，每次運動時間20～30min；非運動組僅做日常活動。兩組在飲食上沒有區別差異，均予以高蛋白飲食。實驗結果顯示，幾乎所有海洛因成癮者在美沙酮撤藥一天后，均出現稽延性戒斷癥狀。而運動組10天后的戒斷癥狀控制則要明顯好于對照組，且在隨后的一年中，運動組的脫毒率也要優于對照組。

四、結論

綜上所述，運動干預可以通過有氧運動、抗阻運動、拉伸運動等方式來進行，包括各種球類項目、跳繩、引體向上以及太極拳、瑜伽、體操等康復操運動等。正確、合理的運動干預手段可以提升與優化大腦認知控制功能，幫助戒毒者抵御毒品誘惑；提高心肌收縮力，增強心臟射血功能，改善心肺功能；促進膽固醇的代謝與分解，提高體內蛋白酶的活性，同時還能提高體內去甲腎上腺素和內啡肽的水平，以緩解壓力，改善情緒；從心理層面改善強戒人員的心理健康水平，緩解焦慮、抑郁等負面情緒，并可以增強其對自我情緒的調節能力，有助于改善與他人的人際關系。然而，目前運動干預在強制隔離戒毒領域的應用尚處于起步階段，針對強制強戒人員這一特殊人群如何科學制定運動干預運動處方及其運動干預效果的評價尚缺乏統一標準。

毒品對吸毒者的危害是致命的，盡管有許多的強戒人員能夠在脫毒之后的一段時間，達到了表面上的生理、心理脫毒。但因長期吸毒其身體已受到損害，導致許多患者離開戒毒所后不久便重新沾染毒癮的患者。因此，如何幫助其養成良好的運動習慣，培養終身體育意識，自覺抵制毒品誘惑已經成為運動康復專業人士以及科研工作人員長期系統研究的重要課題。