嬰幼兒身體活動研究綜述

方 爽，王夢婷

1 前言

長期以來，身體活動(PA)一直被認為是嬰兒之間個體差異的核心反映，并且作為行為的一個維度， PA早在新生兒期就很明顯，并且因其對大多數父母的顯著性以及在整個早期發育中表現出的穩定性而引人注目。隨著兒童肥胖率的驚人提高，甚至在2歲之前，這種現象現在就已經顯現出來。在兒童時期的最初幾年，人們對PA和久坐行為的興趣有所增加。最近一項對現有證據的綜述得出結論，客觀測量的學齡前兒童的習慣性PA較低，久坐行為較多，與建議的水平相去甚遠。盡管在嬰兒期(0-12個月)和幼兒期(12-24個月)期間對PA水平的研究很少，但對此文獻的單獨回顧表明，活動受限和久坐行為過多的相似模式。在本綜述中，將描述嬰兒期和幼兒期活動的發展過程，并將解決圍繞其測量的問題。另外，將考慮嬰兒早期PA與營養和超重的關系。

2 身體活動

產后前12個月的PA是通過Thelen所說的節奏型刻板印象表達的。基本上是運動性運動，似乎缺乏任何可觀察到的目的或目標。(此處指定的年齡范圍是近似值，可能會有所不同)；但是，最早的動作通常是揮舞手臂(從頭幾周開始)和踢腿(2-5個月)。坐著時，嬰兒可能會來回搖擺，左右搖擺或上下彈跳(5-10個月)。還可以借助踏板車，其中嬰兒在腳處于坐姿的情況下推動并向后移動。在使自己站起來時，也可能會觀察到彈跳，搖晃或向前或向后推動，但是這種行為在直立位置(6-11個月)時很明顯。整個第一年持續揮動一只或兩只手臂，或者揮拳(如果握住一個物體)，并在其末端(8-11個月)附近達到峰值。

通常在爬行之前，他或她的肚子在地板上爬行(4-8個月)，此時嬰兒處于四足(手膝蓋)的姿勢(7-11個月)，并且這兩種類型的動作都允許運動。隨著站立時間的增加，嬰兒可能會表現出巡航現象，方法是抓緊家具的邊緣并將腳向側面移動以移動有限的距離(7-13個月)。在第一年末(11-14個月)，無助站立的能力是步行的前提條件，盡管如果早期的步行努力有些不穩定，嬰兒可能仍會選擇爬行(因此稱“幼兒”)。在接下來的幾個月中，步行變得更加光亮，腳的間距增大，但步態顯得更加規則。在第二年，雙腳之間的空間逐漸變窄，雙腳開始指向前方。到了2歲時，幼兒的步態變得越來越有節奏，每分鐘步數多達170步。

正如人們所期望的那樣，隨著產后前兩年運動控制和能力的顯著提高，嬰兒有更大的機會積極參加自己的運動。盡管研究表明活動水平穩定增加，但在最初的2年中仍存在受試者內部的穩定性。

3 PA測量

存在多種測量兒童PA的方法，從行為學到生理學。行為主義者根據活動的類型和顯示的活動來表征活動，而生理學家則根據所消耗的能量(通常以卡路里或兆焦耳)來表征PA，并考慮活動的強度和持續時間。現在，有許多復雜的方法可以在嬰兒早期更精確地測量能量消耗。但是有些方法由于費用昂貴使用率較低。因此，本文要回顧的方法將僅限于問卷，觀察和運動傳感器。

3.1 問卷調查

各種調查問卷，通過受訪者填寫問卷從而描述早期的氣質。由于不同理論的指導會產生很多不同的問卷類型，它們每個都包含一個特定的活動維度。Carey量表是從臨床醫生的角度得出的，并且是用于測量氣質的首批問卷之一。或者，普洛明儀器是個性驅動的，他們的計量方法是更全局的。與此相反，羅特巴特問卷處于它們的概念psychobiological和已生成的大多數研究，其顯示出隨著時間的推移活性評分的持續增加。

3.2 觀察結果

與通過問卷調查將活動作為氣質的一個維度的大量研究不同，相對較少的研究使用觀察方法對嬰兒期或幼兒期的活動進行了研究，而現有的研究則使用了不同的行為編碼系統。羅斯巴特認為由訓練有素的編碼員觀察家中的嬰兒和母親，在3、6、9和9個月的3天內以15/s的間隔檢查預編碼的行為，持續30-45分鐘。拜訪后，對行為頻率進行加權，同時考慮強度和頻率。

3.3 運動傳感器

近年來，加速度計已成為流行的一種工具，在童年(客觀評價PA)。這些設備可測量移動時人體加速度的頻率和大小，并且足夠小，可以被嬰兒佩戴。但是，一個更明顯的因素可能是嬰兒活動與加速度計記錄的母親舉起和攜帶嬰兒的混淆。事實上，在嬰幼兒這個年輕的測量活動的一些40-50%可以歸因于嬰兒的照顧者的必要處理。隨著嬰兒開始獨立行走，從理論上講，應該可以在較長的觀察時間內更容易地隔離嬰兒的運動。因此，隨著年齡的增長，人們會期待更強的聯想。

Van Cauwenberghe等人(樣本為20歲的嬰兒)最近報告的加速度計活動計數與在自由比賽中評分的平均OSRAC-P活動強度水平顯示正相關。盡管如此，它們可用于量化幼兒的活動，但使用加速度計將游戲分類為久坐行為，輕度PA或中度至劇烈PA的準確性相對較差。然而，當在24個月大的人群中(例如在家中或實驗室中)對加速度計進行測量時，加速度計已顯示出可靠的一致。

4 身體活動的重要性

大量研究證明了營養不足(即蛋白質熱量不足)在損害早期發育中的作用。關于PA，一項有說服力的研究表明，嬰兒期總體營養不足會減少運動能力。嬰兒的PA降低可能會觸發“功能隔離”，這種隔離會影響并限制給予和接受的注意力量，從而導致學習量減少和智力發育下降。除了普遍的營養不良外，單獨的工作還證明了鋅缺乏癥和鐵缺乏癥貧血，以減少人類嬰兒的運動能力。實際上，通過使用加速度計，Lozoff組在6個月時的貧血患者的總運動活動能力比非貧血的嬰兒要低，并且差異幅度在12和18個月時有所增加。

除了對心理能力的影響外，在一些報告中，PA降低還與嬰兒體重狀況有關在一項早期研究中，Rose和Mayer表明，在4個月至6個月大的嬰兒中，用運動計測量的活動在48個小時內讀取5個月時的預測體形要比攝入熱量高3倍。Mack和Kleinhenz還使用了一些嬰兒肥胖和高收入狀態的嬰兒肥胖癥高危嬰兒的壓力計。他們發現，在生命的前2個月中，5個嬰兒中2個最不活躍的人保持最不活躍，消耗最多的卡路里，并且體重增長快于其他3個嬰兒。從不同的角度，在當代的調查中，探討了過度活動可能損害增長的可能性。在5天內用加速度計監測了8名早產嬰兒(胎齡為36.4周)。可以預期，熱量攝入和體重增加之間存在適度的正相關。但是，與此相關的是，活動與體重增加之間顯示出更強的負相關性。

5 結論

相對于嬰兒期和幼兒期營養攝入和生長的研究，對PA的研究是有限的。在產后的第一年中，嬰兒之間的正常活動水平有所不同。盡管年幼的嬰兒表現出有目的的動作的能力有限，但到12個月大時，典型的嬰兒在無助的情況下行走，大大增加了PA升高的機會。在嬰兒期和幼兒期測量PA的各種技術中，最經常使用照料者問卷，直接觀察和運動傳感器。盡管每種方法都顯示出其實用性，但還必須承認每種方法的局限性。身體活動度的問卷調查表允許對嬰兒進行比較，甚至可以隨著時間的推移在受試者內部進行比較，但是它們不能提供有關PA量的量化指標。此外，看護者判斷自己的嬰兒所固有的主觀性也很明顯，為了進行研究，觀察需要進行大量的事先培訓以確保觀察者之間的充分同意，并且許多使用嬰兒樣本的研究都使用了以3歲以上兒童為標準的系統。最后，加速度計雖然很容易量化PA的水平，但是對于大規模的橫截面樣品來說，價格卻過于昂貴。盡管存在這些挑戰，但應該認識到PA作為早期過重體重增加的重要因素。如何確定24個月以下兒童的PA的最佳監測方法尚待確定，顯然有必要進一步研究。