9個原則守住用藥安全

張亞同

隨著年齡增長，很多老人都成了“藥罐子”。由于身患多種慢性病，必須長年服藥，因此，做到合理用藥是保障老人健康的一道關卡，有9個原則需嚴格執行。

正確診斷 很多老人由于自身對醫學知識了解較少，對疾病的早期表現不甚了解，所以醫生在診斷時要仔細耐心詢問，盡可能獲取足夠多的病情信息，特別是患者用藥史。然后加上必要的檢查以及綜合分析，從而做出正確的診斷。

劑量適當 老人肝腎功能多有不同程度減退，或合并有多器官嚴重疾病，對藥物耐受性低，用藥需因人而異，力求用最少的藥物和最低的劑量解決問題。如果能通過生活習慣改善的疾病，盡量不吃藥。

種類要少 用藥要少而精。患有多種疾病的老人用藥時，要注意聯合用藥的相互作用和可能產生的毒副反應。一種藥物起效時盡量不聯合用藥，并盡可能將藥物種類控制在5種以下。

給藥有方 老人患慢性病，一般不主張用靜脈點滴和肌肉注射方法給藥。但如患急性病、急性感染伴有高熱等，則需靜脈途徑給藥。這是因為，老人的肌肉對藥物吸收能力較差，注射后疼痛較明顯或易形成硬結。因此，應盡量減少注射給藥。

最佳時間 不同藥物均有各自的最佳吸收和作用時間，按規律給藥可事半功倍。洋地黃、胰島素在凌晨4點至清晨6點給藥，效果明顯；皮質激素在清晨6點至上午8點給藥，可提高療效，減少不良反應；有些鐵劑、抗生素、抗腫瘤藥，對胃腸道刺激較大，飯后服用可減輕胃腸不適；健胃藥、收斂藥、抗酸藥、胃腸解痙止痛藥、降糖藥、利膽藥等則要在飯前服用才能有良好療效。

合理選擇 老人肝腎功能減弱，對肝腎負擔大的藥物最好避免給老人使用。吃藥前一定要仔細看說明書，做到明明白白。如看不清，兒女或看護人應將說明書的內容跟老人解釋清楚。對說明書上“慎用”“禁用”等字眼一定要多加留心。

遵從醫囑 慢性病如高血壓、糖尿病、高血脂的治療用藥時間較長，個體化用藥治療非常重要，切不可擅自停用或更換。停藥、換藥要在醫生指導下進行。

不濫用補藥 亂吃補藥，對身體有害無利。長期大量服用營養補益藥，可能誘發體內多處骨質增生。

家人監護 心律失常藥物、糖尿病藥物、利尿藥、抗凝藥、抗腫瘤藥、催眠藥等，它們的治療劑量與中毒量較接近，易發生危險。特別是生活不能自理、記憶力差的老人，照護者要特別注意。