“最美醫(yī)生”王文濤：向“蟲癌”宣戰(zhàn)

張曼玉

2006年，四川大學(xué)華西醫(yī)院肝臟外科副主任王文濤到四川省甘孜州巡回義診，看到當(dāng)?shù)睾芏嗳罕婏柺芗蝌什。òx病）的折磨，而基層醫(yī)院的醫(yī)生底子薄、醫(yī)療水平不高，很難為患者解決病痛。

“以前，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不能獨(dú)立做大手術(shù)，村民很少能得到有效治療，很多村民因?yàn)楦伟x病致殘甚至死亡，作為醫(yī)生，我應(yīng)該為他們做一點(diǎn)事情。”王文濤回憶說(shuō)。

從此，王文濤就再也沒(méi)放下過(guò)那里的患者。10多年來(lái)，他不時(shí)趁假期或巡診的機(jī)會(huì)去藏區(qū)做手術(shù)，近5年來(lái)，更是幾乎每個(gè)月都要去一次藏區(qū)，查房、辦講座、手把手教基層醫(yī)生做手術(shù)。

包蟲病分為囊型和泡型，泡型包蟲病患者若得不到及時(shí)的治療，10年病死率可達(dá)94%，又被稱為“蟲癌”。在我國(guó)，此病高發(fā)地區(qū)是西部藏、牧區(qū)，四川省甘孜州石渠縣的患病率一度高達(dá)12%，包蟲病成為當(dāng)?shù)厝艘虿≈仑毜闹匾颉Ｍ跷臐f(shuō)，全國(guó)直接受包蟲病威脅的有上百萬(wàn)人。

王文濤介紹，包蟲病是一種人畜共患的寄生蟲傳染病，主要發(fā)生在肝臟，目前沒(méi)有特效藥，只能靠手術(shù)來(lái)治療。患者大部分來(lái)自藏區(qū)，衛(wèi)生意識(shí)比較弱，加之地域、文化、交通、生活習(xí)慣等因素影響，患者來(lái)就診時(shí)，一般已經(jīng)是中晚期。

肝包蟲病尤為兇險(xiǎn)，許多患者就診時(shí)，大部分肝臟已被侵蝕。而肝臟是人體的核心器官，涉及到血管、膽管、靜脈等重要管道，是普部外科手術(shù)中最兇險(xiǎn)的部位。諸多原因使得該病的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、難度大。

到了病程后期，患者肝臟附近的重要管道都被侵犯，非常危險(xiǎn)，但又難以通過(guò)傳統(tǒng)的手術(shù)進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)探索，王文濤成功運(yùn)用“體外肝切除聯(lián)合自體肝移植技術(shù)”把患者的肝臟拿到體外，切掉病變部位，再將剩余的肝臟修補(bǔ)起來(lái)，植回體內(nèi)。這個(gè)技術(shù)的理念是20世紀(jì)80年代由德國(guó)科學(xué)家提出的，在我國(guó)，清華長(zhǎng)庚醫(yī)院董家鴻院士最先將其用于治療肝包蟲病。

王文濤介紹，這類手術(shù)很復(fù)雜，需要多學(xué)科合作，手術(shù)費(fèi)時(shí)很長(zhǎng)，要10-12個(gè)小時(shí)，難度也比較高。但好在肝臟是患者自己的，沒(méi)有排斥反應(yīng)。這樣的手術(shù)，王文濤已成功完成了92例，他的團(tuán)隊(duì)也是世界上完成這一復(fù)雜手術(shù)最多的團(tuán)隊(duì)。王文濤說(shuō)，國(guó)內(nèi)同時(shí)有器官移植技術(shù)和肝臟外科經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生不多，這兩種技術(shù)對(duì)肝包蟲病的手術(shù)都非常重要。王文濤還把這一技術(shù)推廣到青海、甘肅、新疆等省和自治區(qū)的醫(yī)院，到那里演示手術(shù)。

2014年3月，王文濤接診過(guò)一個(gè)來(lái)自西藏自治區(qū)昌都市的姑娘，患者20多歲，骨瘦如柴，腹部有個(gè)大包塊并且長(zhǎng)期疼痛，還出現(xiàn)了嚴(yán)重的黃疸。“當(dāng)時(shí)她的肝功能已經(jīng)不全，生命幾乎要進(jìn)入倒計(jì)時(shí)階段了。”

患者跑了很多醫(yī)院，最終輾轉(zhuǎn)找到王文濤。王文濤和團(tuán)隊(duì)先給她“降黃”，把膽汁臨時(shí)引出來(lái)，讓黃疸降低一些，改善肝的儲(chǔ)備功能，然后才敢做手術(shù)。十幾個(gè)小時(shí)后，王文濤成功挽救了這個(gè)年輕的生命。如今，患者已經(jīng)恢復(fù)健康并結(jié)婚生子。

王文濤認(rèn)為，自己的能力再?gòu)?qiáng)，精力也有限，做不了太多事，而培養(yǎng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生才最關(guān)鍵。如果把技術(shù)教授給基層醫(yī)生，讓他們掌握很好的技術(shù)，就相當(dāng)于播下了希望的種子，患者在家門口就能接受更好、更安全、更高效、更高質(zhì)量的治療。“這是造福一方的事。”

為此，王文濤先做了調(diào)查研究，再有針對(duì)性地制定實(shí)施方案。比如，基層醫(yī)院以前為什么不能做肝包蟲病手術(shù)，存在哪些技術(shù)領(lǐng)域的問(wèn)題，如何攻關(guān)；怎么讓包蟲病得到根治；包蟲病晚期不能治療的情況下，有什么方法延長(zhǎng)患者生命；如何加強(qiáng)老百姓對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)生的信任等。

在王文濤常去“傳幫帶”的甘孜州醫(yī)院，原來(lái)只有一兩位醫(yī)生能開刀，現(xiàn)在有七八位醫(yī)生可以做四級(jí)手術(shù)（技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)）。以肝包蟲病手術(shù)為例，過(guò)去全州一年只能做20多例，現(xiàn)在一年能做300 ～ 500例。王文濤還帶去了各個(gè)科室的醫(yī)生，幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多學(xué)科、全方位進(jìn)步。

基層醫(yī)院大都地處高原，王文濤常常要開車走七八個(gè)小時(shí)的山路才能到達(dá)，路上常會(huì)遇到堵車、下雨、下雪甚至泥石流。高海拔讓王文濤夜里難以入睡，兩三個(gè)小時(shí)就醒一次。因?yàn)楦咴磻?yīng)，王文濤不得不一邊吸氧一邊做手術(shù)，十幾個(gè)小時(shí)的手術(shù)時(shí)間顯得更漫長(zhǎng)。

基層醫(yī)生尊稱王文濤為“老師”，說(shuō)他是“沒(méi)有架子的大專家”，渴望跟他學(xué)習(xí)，常打電話問(wèn)他什么時(shí)候來(lái)。在王文濤到來(lái)前，醫(yī)生們會(huì)為他安排好住處，知道他睡不好，還把氧氣瓶送進(jìn)房間……當(dāng)?shù)鼐用耢t腆、不善表達(dá)，常常給王文濤獻(xiàn)上哈達(dá)，或是沖他憨憨一笑，或是摘帽弓腰以示感謝。

“這么多年，很感動(dòng)，民族地區(qū)的村民和醫(yī)生都很暖心，我很愿意幫他們，也很欣慰基層醫(yī)院的服務(wù)能力已經(jīng)越來(lái)越強(qiáng)。”王文濤說(shuō)。