影響老年腦梗死康復期患者恐懼心境的高危因素及預防干預對策

徐 琴 袁俊紅

（昆山市錦溪人民醫(yī)院，江蘇蘇州 215324）

近年來，腦卒中的發(fā)生率呈逐年升高趨勢，據調查資料顯示，有部分老年腦梗死患者在康復期容易因疾病本身產生恐懼，或過度擔心預后而產生不同程度的恐懼心境，這不僅加重患者精神以及經濟負擔，同時也容易對患者預后神經功能造成較大的影響，造成患者的致殘率及死亡率[1-2]提高。因此，本研究通過對老年腦梗死康復期患者恐懼心境發(fā)生的影響因素進行探討，制定有效的預防干預對策，旨在更好地避免恐懼心境的發(fā)生，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析昆山市錦溪人民醫(yī)院2017 年12 月至2019 年12 月收治的78 例老年腦梗死患者的臨床資料，根據是否合并恐懼心境分為恐懼組（17 例）和無恐懼組（61 例）。納入標準：①全部老年腦梗死患者均符合中國急性缺血性腦卒中診治指南2018[3]中的相關標準；②患者年齡60 ～80 歲；③患者在入院時生命體征平穩(wěn)，神志清楚，具有正常的理解、語言以及表達能力。排除標準：①合并腦外傷、腦腫瘤以及其他中樞神經系統(tǒng)病史者；②具有嚴重失語癥以及語言功能障礙者，無法良好溝通；③存在嚴重的藥物濫用或藥物依賴史者；④合并嚴重肝腎功能障礙以及其他軀體性疾病者。

1.2 方法

利用單因素及l(fā)ogistic 多因素分析探討影響老年腦梗死患者康復期患者恐懼心境的高危因素，針對這些高危因素制定預防干預對策。觀察的指標包括了患者的性別、年齡、文化程度、家庭人均月收入、吸煙史或飲酒史、糖尿病史、心腦血管疾病史者、腦梗死部位?？謶中木车脑u價標準參考中文版恐懼疾病進展簡化量表（FoP-Q-SF）[4]，共包括12 個條目，每個條目均采用likert5 級評分法，其中1至5 分分別表示從不、很少、有時、經常、總是，得分范圍在12 ～60 分，得分在34 分及以上評為超過正常水平，此部分患者作為存在恐懼心境的患者。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料用[例（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料用（）表示，采用t 檢驗，對影響老年腦梗死康復期患者恐懼心境的高危因素進行l(wèi)ogistic 回歸分析。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 影響老年腦梗死康復期患者恐懼心境的單因素分析

恐懼組與無恐懼組的年齡、家庭人均月收入、吸煙史或飲酒史、腦梗死部位相比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05）?？謶纸M的女性患者比例、小學及以下患者比例、有糖尿病史患者比例、有心腦血管疾病史者比例與無恐懼組相比均較高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 影響老年腦梗死康復期患者恐懼心境的多因素分析

經logistic 回歸分析可見，性別、文化程度、心腦血管疾病史、糖尿病史可作為影響老年腦梗死康復期患者恐懼心境發(fā)生的獨立危險因素，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表2。

3 討論

臨床研究發(fā)現，在腦梗死后有部分患者容易合并出現恐懼等一系列的情感障礙，原因是在治療腦梗死過程中所接受的一系列操作可作為壓力源對患者帶來較為嚴重的心理負擔，使得患者表現出恐懼疾病進展、轉移以及無法融入正常社會生活等心理[5-6]。有報道指出，腦梗死后恐懼心境等不良心理狀態(tài)不僅可對患者的預后帶來較大的影響，同時也對其康復期間的健康行為帶來干擾，加之腦梗死患病主要人群多為老年，更需要引起足夠的重 視。

表1 影響老年腦梗死康復期患者恐懼心境的單因素分析[例（%）]

表2 影響老年腦梗死康復期患者恐懼心境的多因素分析

因此，現針對老年腦梗死康復期患者恐懼心境發(fā)生的影響因素進行研究，針對這些因素制定有效的預防干預對策，結果顯示，恐懼組與無恐懼組的年齡、家庭人均月收入、吸煙史或飲酒史、腦梗死部位相比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）?？謶纸M的女性患者比例、小學及以下患者比例、有糖尿病史患者比例、有心腦血管疾病史者比例與無恐懼組相比均較高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。經logistic 回歸分析可見，性別、文化程度、心腦血管疾病史、糖尿病史可作為影響老年腦梗死康復期患者恐懼心境發(fā)生的獨立危險因素（P＜0.05）。結合本次研究結果可見，女性患者相比于男性患者更容易表現出恐懼心境，原因是女性相比于男性而言，心理韌性較差，承受能力較低，更加容易受到外界環(huán)境帶來的不良影響，與以往研究報道基本一致[7-8]。這就需要臨床工作者能夠對老年女性腦梗死患者引起更多的重視，加強與其溝通與交流，了解其恐懼及擔心的內容，給予及時的心理疏導。當患者的文化程度較低時，多因較少了解腦梗死患者治療及護理相關知識，而表現出過度恐懼的情況，對于此類患者，臨床工作者需要加強對其健康教育及溝通，注意在健康教育及交談期間多使用淺顯易懂的語言進行溝通，面對患者所提疑問給予耐心解答等，以提高此類患者對疾病的正確認知，強化在康復期間對相關治療及護理的依從性。另外，本次研究結果顯示，有心腦血管疾病史、有糖尿病史也可作為影響老年腦梗死康復期患者恐懼心境發(fā)生的獨立危險因素，原因是此類患者的病情通常較重，癥狀較多，帶來的身心健康影響更大，臨床工作者則需要加強對其基礎疾病的治療與糾正，給予更多的關心及幫助，以減少這些基礎疾病所帶來的不良影響，從而減輕患者恐懼心境的出現。

綜上所述，女性、文化程度較低、有心腦血管疾病史、有糖尿病史可作為影響老年腦梗死康復期患者恐懼心境發(fā)生的獨立危險因素，需要臨床工作者對此類患者引起足夠的重視。