培土方對肺心病緩解期免疫指標的影響

吳雁 林勁榕 閆超

【摘要】 目的：觀察培土方對肺心病緩解期免疫指標的影響。方法：將60例肺心病緩解期患者隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組給予西醫基礎治療，觀察組在對照組基礎上加用中藥培土方。比較兩組癥狀積分及免疫指標。結果：觀察組治療后咳嗽、痰多、食少納呆、大便異常癥狀積分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組CD4+、CD4+/CD8+均較治療前升高，觀察組CD8+較治療前降低，差異有統計學意義（P<0.05），但對照組CD8+與治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：肺心病緩解期患者采用培土方治療，能改善呼吸道癥狀，調節胃腸功能，提高免疫功能。

【關鍵詞】 培土方 肺心病 緩解期 免疫指標 癥狀積分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.26.022 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）26-00-03

Effect of Peitufang on Immune Indicators in Remission Stage of Pulmonary Heart Disease/WU Yan， LIN Jinrong， YAN Chao. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（26）： -62

[Abstract] Objective： To observe the effect of Peitufang on immune indicators in remission stage of pulmonary heart disease. Method： Sixty patients with pulmonale heart disease in remission stage were randomly divided into the observation group and the control group， with 30 patients in each group. The control group was given basic treatment of western medicine， and the observation group was added with traditional Chinese medicine Peitufang on the basis of the control group. Symptom scores and immune indicators were compared between the two groups. Result： After treatment， the symptom scores of cough， excessive phlegm， anorexia and stool abnormity in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， CD4+， CD4+/CD8+ in both groups were increased compared with those before treatment， and CD8+ in the observation group was decreased compared with that before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）， while CD8+ in the control group was no significantly difference from that before treatment （P>0.05）. After treatment， CD4+， CD4+/CD8+ in the observation group were higher than those in the control group， and CD8+ was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the remission stage of pulmonary heart disease， Peitufang can improve respiratory symptoms， regulate gastrointestinal function and improve immune function.

[Key words] Peitufang Pulmonary heart disease Remission stage Immune indicators Symptom scores

First-authors address： Peoples Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350004， China

肺心病是由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管等慢性病變引起肺血管阻力增加，肺動脈壓力逐漸增高，發展為不可逆的肺動脈高壓，繼而右心室結構或/和功能改變，導致右心負荷加重最終發展為右心衰竭的疾病。肺心病患者在長期使用抗生素、激素后，胃腸功能受損，并存在免疫功能的異常，影響患者預后，而積極干預緩解期，可延緩疾病的進展，減少復發率及住院率，提高生活耐力和生存質量[1]。中藥在調整免疫功能異常方面具有獨特優勢[2]。本研究通過觀察培土方對肺心病免疫功能的影響，以加強脾胃療法在臨床中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月-2019年12月福建中醫藥大學附屬人民醫院呼吸科及傳統內科門診、住院的肺心病緩解期患者60例，納入標準：（1）年齡≥45歲;（2）符合肺心病緩解期西醫診斷標準，參照第8版《內科學》、第14版《實用內科學》肺心病的診斷與臨床表現分期標準，及符合文獻[3]2002年《中醫新藥臨床研究指導原則》（鄭筱萸主編）制訂的脾氣虛證候診斷標準。排除標準：合并慢性肝病、惡性腫瘤、肺結核、各種風濕病及其他急性炎癥等;不接受中藥治療或對中藥成分過敏者;依從性差者。將其隨機分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組男25例，女5例;平均年齡（69.97±5.16）歲。對照組男24例，女6例;平均年齡（69.77±3.27）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者均簽署研究知情同意書。

1.2 治療方法

對照組：給予西醫基礎治療，主要包括抗感染、改善通氣、祛痰止咳、利尿、強心、糾正水電解質紊亂等。觀察組：在對照組基礎上加用中藥培土方。組成：生黃芪30 g，茯苓15 g，黨參15 g，法半夏12 g，陳皮6 g，白術10 g，山藥15 g，丹參15 g，炙甘草6 g，1劑/d，水煎取200 ml，分早晚飯后半小時溫服。療程4周。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組主要癥狀積分（咳嗽、喘息、痰多、食少納呆、大便異常等），根據嚴重情況給予0、2、4、6分4個等級;（2）比較兩組治療前后T淋巴細胞亞群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。采用免疫熒光法進行檢測。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后癥狀積分比較

治療前，兩組癥狀積分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組咳嗽、痰多、食少納呆、大便異常積分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），但兩組喘息積分比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組免疫功能比較

治療后兩組CD4+、CD4+/CD8+均較治療前升高，觀察組CD8+較治療前降低，差異有統計學意義（P<0.05），但對照組CD8+與治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肺心病屬祖國醫學“肺脹”“喘證”“心悸”“痰飲”范疇，中老年人好發。病性多屬本虛標實，虛實夾雜，緩解期偏于本虛。臨床上肺心病緩解期患者大多脾胃功能減退，有食少納呆、腹脹、便溏乃至乏力、瘦削等表現[4]，考慮肺脾關系密切，脾土賴肺金宣肅之性，肺氣依脾土運化而生。本病因于肺系痼疾，反復遷延，子盜母氣，久則脾虛失運，水谷不化，氣血生化乏源;水濕運化失司，津液輸布障礙，痰飲水濕產生并上貯于肺，肺失宣降，上逆而咳嗽、咳痰、喘息、氣促。“中央土以灌四滂”[5]，脾旺則氣血津液充足，流通并補養五臟，肺氣亦足;中焦健運，水谷精微得化，營衛和調，衛外正常，邪不可干。在臨床治療中遵循“脾統五臟，金破難補”機制，采用培土法，療效甚佳[6]。

本研究運用自擬培土方，由六君子湯加上黃芪、山藥、丹參化裁而來，生黃芪補氣益營;茯苓利水燥土，瀉飲消痰;黨參補中益氣生津;法半夏除咳嗽止嘔吐，排決水飲，清滌涎沫;陳皮降濁陰止嘔噦，行滯氣瀉郁滿，開胸膈掃痰涎;白術補中燥濕，止渴生津，益脾養胃;山藥養土補肺，降攝收斂;丹參活血化瘀，疏通血脈;炙甘草培植中州，養育四旁。全方合用通過健脾以補肺，輔以活血化瘀藥清除痰瘀，虛實兼顧，體現了中醫辨證論治和整體觀念[7]。現代藥理研究證實，黃芪能影響機體免疫，可激活網狀內皮系統及補體系統、誘生免疫因子、刺激神經-內分泌-免疫系統網絡等[8]。黨參可增強人體免疫機能;茯苓能有效抑菌，并能通過體液免疫、細胞免疫等作用，提高整體免疫力[9]。白術有抗菌、抗凝作用，并能提高免疫[10];半夏促進排痰;陳皮可抑制病菌活性;炙甘草能鎮咳、祛痰、平喘[11];山藥具有增強免疫、抗衰老和抗疲勞等藥理作用[12]，丹參能抗血小板聚集和抑制血栓形成。

本研究結果顯示，觀察組治療后咳嗽、痰多、食少納呆、大便異常癥狀積分均低于對照組，提示培土方在改善咳嗽、痰多、食少納呆、大便異常癥狀上效果優于基礎西醫治療，觀察組CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+低于對照組，表明培土法能有效改善肺心病的呼吸道癥狀，調節胃腸功能，提高免疫功能。由此可見，脾胃在肺心病中的重要地位，通過健運脾胃可增強機體免疫，值得臨床推廣運用。

參考文獻

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（收稿日期：2020-03-24） （本文編輯：桑茹南）