過度內(nèi)旋法復位治療橈骨小頭半脫位的臨床研究

孫天峰 王璽 張勝年

武威市中醫(yī)院，甘肅 武威733000

橈骨小頭半脫位（radial head subluxation，RHS）又名牽拉肘、保姆肘、憤怒肘等，是骨科門診常見的小兒肘部損傷［1］。一般發(fā)生于7 歲以下的兒童，2～3 歲幼兒尤為常見［2-3］。RHS 是唯一影像學檢查陰性的關(guān)節(jié)脫位疾病，目前其診斷主要依靠牽拉史，患肢下垂拒絕旋轉(zhuǎn)、上舉前臂，橈骨小頭處疼痛等癥狀及體征來協(xié)助診斷。手法整復是治療RHS 的最主要的手段，但患兒因懼怕疼痛，常伴有哭鬧，拒絕配合醫(yī)生進行診治，因此如何能更快、更好、更簡單的進行治療，是臨床需要解決的問題之一。本研究是以我院2012 年1 月至2019年12 月經(jīng)門診治療的84 例RHS 患兒為研究對象，分別采用外旋屈曲法與過度內(nèi)旋法進行復位治療，比較這兩種方法的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012 年1 月至2019 年12 月在武威市中醫(yī)院骨傷科門診就診的RHS 患兒共84 例，男58 例，女26 例，年齡（3.54±1.256）月，左側(cè)51 例，右側(cè)33 例，初發(fā)66 例，復發(fā)18 例，受傷時間1~21 小時，受傷原因：牽拉傷53 例，摔傷8 例，扭傷23 例。按照患兒就診的先后順序，通過隨機數(shù)字法將患兒分為觀察組及對照組，各42 例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較（例）

1.2 納入標準 ①患兒受傷病史：牽拉史，跌倒摔傷史，扭傷史；②癥狀及體征：患兒患肢下垂，前臂輕度內(nèi)旋位，疼痛部位無腫脹；③必要時行X 片或超聲檢查排除骨折、肘部脂肪墊征關(guān)節(jié)間隙增大等異常表現(xiàn)。

1.3 排除標準 ①8 歲及8 歲以上的青少年患者；②橈骨小頭完全脫位患者；③患肢有明顯畸形、骨折、發(fā)育異常、腫瘤的患者；④……