血必凈注射液對(duì)老年呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者細(xì)胞免疫功能及療效的影響

侯珊珊 盧仲謙 李興 穆根華

鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城224005

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）是機(jī)械通氣重癥患者常見(jiàn)的院內(nèi)感染疾病。老年人由于機(jī)體生理功能退化，免疫功能降低，更易發(fā)生VAP，且病情發(fā)展迅速，繼而進(jìn)展為膿毒癥、多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）等，病死率高達(dá)21.2%~43.2%［1］。目前研究認(rèn)為，免疫功能調(diào)節(jié)在老年患者抗感染治療中發(fā)揮重要作用，可作為VAP 一項(xiàng)重要輔助治療方法。本研究探討血必凈對(duì)老年VAP 患者細(xì)胞免疫功能及臨床療效的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院重癥醫(yī)學(xué)科2018 年1 月至2019 年10 月診斷為VAP 老年患者。隨機(jī)分為對(duì)照組（n=20）和觀察組（n=22）。兩組患者一般資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般情況比較

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60 歲；②接受機(jī)械通氣48 小時(shí)以上；③符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)制定VAP 的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；④家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血必凈注射液過(guò)敏者；②合并嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭者；③免疫系統(tǒng)疾病或腫瘤患者；④使用免疫抑制藥物者；⑤近3 個(gè)月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素者；⑥格拉斯哥昏迷評(píng)分（glasgow coma scale，GCS）≤8 分［5］；⑦正在參加其他臨床試驗(yàn)者。

1.3 方法 兩組患者首先針對(duì)各種原發(fā)病進(jìn)行常規(guī)治療；根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、痰培養(yǎng)菌譜及藥敏結(jié)果選擇恰當(dāng)?shù)目咕幬镞M(jìn)行治療，并給予化痰、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、維持電解質(zhì)平衡等處理。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予血必凈注射液（天津紅日藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：10mL）50mL 加入0.9%氯化鈉注射液100mL 中靜脈滴注，在30~40min 內(nèi)滴畢，2 次/d，持續(xù)應(yīng)用7d。