護理干預對鼻竇炎行鼻內鏡手術治療患者的效果觀察

卜延冰

（琿春市醫院，吉林 琿春 133300）

護理干預對鼻竇炎行鼻內鏡手術治療患者的效果觀察

卜延冰

（琿春市醫院，吉林 琿春 133300）

目的結合臨床實踐經驗，探討護理干預對鼻竇炎行鼻內鏡手術治療患者的效果。方法 選取2015年6月～2017年6月我院收治的鼻竇炎行鼻內鏡手術治療的患者87例，給予護理干預，并進行總結分析。結果 患者均接受0度和70度鏡行功能性鼻內鏡手術；護理干預后，手術進行順利，且術后出現眶周血腫癥狀5例（5.75%），經處理后恢復正常。隨訪1～2年，4例復發，其余恢復良好，無腦脊液鼻漏及其他并發癥。結論 當鼻竇炎患者接受鼻內鏡手術后再給予護理干預，可促使患者康復。

鼻竇炎；鼻內鏡手術；護理干預

隨著內鏡技術的發展，鼻竇炎多采用鼻內鏡手術治療，此方案不僅創傷小，而且復發率非常低，患者接受性較高，并配合進行護理干預，可防止手術患者發生并發癥，確保提升其整體恢復效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月在我院治療的鼻竇炎患者87例，均給予鼻內鏡手術治療，其中男52例（59.77%），女35例（40.23%），平均年齡45.6歲，病程1～6年，臨床癥狀：鼻塞膿鼻涕74例（85%），涕中帶血67例（77%），頭昏頭痛47例（54%），自覺臭味29例（33%），嗅覺減退21例（24%），面眼部脹痛11例（12%）。選取2015年6月～2016年6月收治的40例患者為常規組，再選取2016年7月～2017年6月收治的47例患者為觀察組。觀察組在常規護理基礎上給予系統性護理干預和健康指導。

1.2 方法

所有手術患者均實施護理干預：（1）術前護理。接受鼻內鏡治療前，護理人員要對其心理狀態進行評估，根據其認知狀況介紹疾病資料，并告知手術方案的可靠性信息，通過介紹手術方案優越性，以解除其緊張心理，做好解釋工作，介紹手術室環境，以消除患者的疑慮；同時，告知患者術后并發癥的各種防范措施，確保其深入認識到該手術方案的各方面知識，可使其心理壓力得到紓解；此外，護理人員還要對患者家屬進行干預，以加強溝通，并在溝通中介紹疾病信息與治療措施，使患者的心理和生理狀態調整到最好，使患者能配合治療和護理。（2）術后護理。體位護理：全麻患者按全麻術后常規護理，完全清醒后6 h維持半坐臥狀，囑咐患者禁止低頭或彎腰，不僅防止其傷口組織發生局部充血、出血等問題，而且還能緩解機體鼻粘膜組織的水腫程度，確保其術腔中的分泌物能夠順利被引流。口腔及鼻腔護理：當患者完成手術后，護理人員還要對其鼻腔組織中的滲血狀況進行檢查，告知患者禁止頻繁說話，同時還要禁止食用刺激類的食品，每天用生理鹽水沖洗鼻腔，清除鼻腔內分泌物和干痂，采用鼻用糖皮質激素噴鼻。（3）出院指導。出院前，護理人員向患者詳細介紹鼻腔沖洗方法，告知其如何配置鼻腔沖洗液，使其掌握鼻腔沖洗器的使用方法，并配合局部或全身用藥。完整記錄患者的通訊方式和住址，并囑其堅持定期復診，在鼻內鏡下清理鼻腔。復診時間不少于6個月，直至術腔完全上皮化。告知患者適當運動，勞逸結合，注重飲食平衡，加強營養，在醫生指導下調整用藥，建立良好的生活方式，保持情緒穩定，并保證充足睡眠，禁煙酒，加強體育鍛煉，避免勞累，注意保暖，減少去人群集中的地方，預防呼吸道感染，保持愉悅的心情，養成良好的衛生習慣，保持鼻腔清潔，如有不適及時就診。

1.3 觀察項目

觀察患者護理滿意度、術后隨訪率、并發癥發生率及遵醫行為改善率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患者平均手術時間為90 min，術中平均出血量為40 mL；出現眶周血腫癥狀5例（5.75%），其癥狀于7天內逐漸消失；隨訪1～2年后，出現復發4例（4.60%）。將護理干預理論引入責任制整體護理模式，并在實際工作中認真落實，對實施前后鼻竇炎經內窺鏡手術的術后恢復及遵醫行為進行觀察。常規組護理滿意度為90.0%（36/40），術后隨訪率為90.0%（36/40），并發癥發生率為12.5%（5/40），遵醫行為改善率為95.0%（38/40），觀察組分別為97.9%（46/47）、100.0%（47/47）、4.25%（2/47）及97.9%（46/47）。

3 討 論

當前，鼻內鏡方案已被應用至鼻竇炎患者中，該手術方案除了創傷較小以外，還可對機體病灶組織有效清除，以保證其鼻竇組織能夠順利引流[2]。但是，手術方案多會使患者心理出現負面影響，除了會使其出現緊張情緒、焦慮心理外，還可能影響其抵抗力，導致機體免疫力受到影響，同時感染率也因此增加，致使手術操作安全性、麻醉方案安全性受到影響，所以要實施護理干預[3]。本次研究本著以人為本的精神服務于患者，理解尊重患者，根據患者所患疾病的發生、發展、診療知識及相關治療的成功經驗，評估患者情緒，使患者保持一種比較平和的心態。有效的護理干預直接影響到鼻內鏡手術是否成功，圍手術期護理及健康指導是手術治療的重要環節，本次研究中，觀察組在常規護理基礎上給予系統性的護理干預和健康指導，對促進手術順利進行、提高患者遵醫行為、手術效果及患者護理滿意度具有重要意義[4]。

綜上所述，給予護理干預不僅有助于鼻竇炎的治愈，使術野清晰，減少創口出血，促進患者康復，值得臨床應用推廣。

[1] 王 珊,尤慧華,應麗君.門診綜合護理干預對慢性鼻-鼻竇炎患者的影響[J].中國實用護理雜志,2017,33(5):327-330.

[2] 鞏新紅,張淑娟,梁文飛.專職護理干預在鼻內鏡下治療鼻竇炎與鼻息肉患者中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(28):3585-3588.

[3] 王雅儒.專職護理干預對鼻內鏡下手術治療鼻竇炎與鼻息肉患者并發癥及心理情緒的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(17):2407-2409.

[4] 闞衛娟,莊 燕,王麗丹,等.認知護理干預應用于鼻竇炎手術患者對改善其生活質量及并發癥的效果[J].國際護理學雜志,2017,36(5):602-606.

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ISSN.2096-2479.2017.40.57.02

本文編輯：張 鈺