妊娠期婦女恥骨聯合間距變化的相關因素分析

鐘淑娟，高新茹

(西北婦女兒童醫院醫學超聲中心，陜西 西安 710061)

恥骨聯合是一個獨特的關節，由夾在恥骨關節面之間的纖維軟骨盤構成。它能抵抗拉力、剪切力和壓縮力，并能在大多數成年人的生理條件下進行少量的運動(最多2mm位移和1次旋轉)。在妊娠過程中，相關激素如松弛素誘導聯合軟骨邊緣的吸收和纖維軟骨盤的結構改變，增加聯合軟骨的寬度和移動性，使恥骨聯合間距在一定程度上增大，然而恥骨聯合間距過度增大，則會誘發恥骨聯合區域的疼痛，導致負重活動困難，如行走、爬樓梯，以及在床上翻身等出現困難，給孕婦造成生理上及心理上的影響[1]。由于各個地區診斷意識等不同，恥骨聯合分離在妊娠期的發生率存在明顯的地區差異性，部分地區為1∶300～1∶300 000[2]，部分地區則能高達37.5%[3]。產后恥骨聯合分離常用的治療方法是保守治療，如側臥位的臥床休息及骨盆帶的應用，加上根據個體差異而采取的物理療法，如漸進式的運動、伸展，以及腰部、骨盆肌肉力量穩定性的運動，將有助于癥狀更早的緩解[4]。但物理療法不適用于妊娠期恥骨聯合分離的患者，這也使得該部分病人在孕期將持續承受著恥骨聯合區域的疼痛。因此，亟待了解妊娠期恥骨聯合間距的影響因素，以便我們對高危人群盡早的采取宣教及預防措施。本研究通過對584例正常妊娠期婦女恥骨聯合間距的測量，并同時記錄這些孕婦的基本情況，如年齡、停經周數、妊娠次數、順產次數、剖宮產次數及該孕周時孕婦體重指數、胎兒的估計體重，以了解與恥骨聯合間距大小關系較為密切的影響因素，為妊娠期恥骨聯合分離的預防提供一定的幫助。……