關于臨床口腔專業(yè)護理模式的探討

■陳拴弟／甘肅省莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院口腔科

一、前言

隨著醫(yī)療條件的不斷完善，醫(yī)者的就醫(yī)要求越來高，對醫(yī)療條件和醫(yī)治手段要求在不斷更新，對口腔護士來說無疑是一個不可逾越的技能考驗，醫(yī)療護士在治療過程中扮演的角色也越來越重要。

隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展，口腔護理專業(yè)的學生分科也有新的變化，當口腔護士協(xié)助醫(yī)療室操作的時候，當口腔護士分擔了牙醫(yī)治療工作時間時，牙醫(yī)可以做自己更加擅長的技術研究，護士可以有進一步的發(fā)展空間，這個在口腔科來說就是一種新的模式，形成醫(yī)師、護士、助理治療師（護士發(fā)展）的良性循環(huán)模式，當然這種模式要求護士必須是科班出身，否則將是禍害病人，這個和目前醫(yī)院科室的人才培養(yǎng)和引進有著很重要的關系，我們首先需要的是專業(yè)的口腔護理人員，而不是口腔護理人員，這個要分清楚。

二、交叉四手模式

四手操作技術，是口腔醫(yī)學治療過程中采取的最主要的模式，他是在口腔治療的全過程中，要求醫(yī)師、護士采取舒適的坐位，病人平臥在牙科綜合治療臺上，醫(yī)護雙手（共四手）同時為病人進行各種操作，需要醫(yī)護人員配合默契，護士要平穩(wěn)而迅速的傳遞所用器械、材料，從而提高醫(yī)師的工作效率及治療質量。這種模式是無懈可擊的，但是，就目前的醫(yī)療條件和人員配備以及專業(yè)要求，都是不可能實現(xiàn)的，專業(yè)的護士更沒有辦法滿足這個配置，在實際治療中不能完全采用這種模式。因此，根據(jù)目前各大醫(yī)院口腔治療條件，以及在醫(yī)患工位滿員的情況下，我們四手操作模式根本滿員辦法實現(xiàn)，在這種情況下，我們是否可以采取交叉四手模式，就是在四手操作模式的基礎上進行調整，要求醫(yī)師、護士采取舒適的坐位，病人平臥在牙科綜合治療臺上，護士在臨工位之間實現(xiàn)交叉四手操作模式，可以是三個醫(yī)師兩個護士，三個病人；或者兩個醫(yī)師一個護士，兩個病人；或者兩個醫(yī)生兩個護士，三個病人。這種模式是基于不同患者病情穩(wěn)定的基礎上來調配的，沒有固定的模式，而且需要在治療時間、工序、器械使用等不同情況下進行綜合考慮，采用這種交叉模式，可以作為口腔科醫(yī)療手段的模式討論之一，首先可以緩解編制問題，其次可以降低醫(yī)生護士的勞動強度，維護自身健康，提高工作效率。

三、口腔護士的培養(yǎng)新模式

口腔護理人員與其他科室的護理人員有著顯著的專業(yè)特點，比如要對口腔病人的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療方案、治療方法、步驟以及注意事項等有所了解，才能合格地輔助醫(yī)生做好診斷、治療，各種顯微技術、內窺鏡技術和各類疾病的應用分析軟件并做好電子病歷錄入工作，還要掌握現(xiàn)代的科技理論和熟練使用相關電子產(chǎn)品的技能。除此之外口腔護士還要掌握一套護理心理學知識體系，需要配合大夫做好患者的心理護理。因為口腔不比別的部位，人們重視程度還是不夠，口腔輕易不會發(fā)病，一旦發(fā)病就是很麻煩的病理，因此需要溝通患者從認識上改變自己的行為，這本身對醫(yī)療工作者來說提出一個更加高的要求，要求其專業(yè)性，也不是沒有道理。因此，口腔護理護士培養(yǎng)必須專業(yè)化，護士可以不從事醫(yī)療工作，但必須掌握醫(yī)生需要掌握的專業(yè)知識，必須明白怎么樣去治療，怎么樣去防護，各種內窺鏡的使用、在電子顯微鏡下的根管充填技術的配合、口腔正畸患者的頭顱影像分析的電腦應用軟件的使用等，以便能夠更好地配合醫(yī)生完成臨床工作。熟練得手的護士可以讓醫(yī)生的治療效率提高一倍。

四、口腔護士專業(yè)素養(yǎng)新模式

口腔護理作為臨床護理的一個分支，其專業(yè)特點不在論述，20 世紀初期，我們就“以人的健康為中心的整體護理觀念”作為臨床護理的人文特點和人本特色要求，現(xiàn)代醫(yī)療對臨床護理呈現(xiàn)個性化特點。“白衣天使的心理干預”在現(xiàn)代高超專業(yè)醫(yī)療面前提出的修養(yǎng)要求和人格魅力要求，“心理治療”、“心理護理”、“心理防護”等等都具有不可替代的醫(yī)療地位。而一位溫婉、和氣，聰慧、溫柔，富有愛心的護士是做好這些工作必不可缺的條件，帶給病人如春風沐浴、陽光普照，哪位患者在這樣的護士面前做出不配合的表態(tài)呢，在病人面前，給他陽光，給他信心就是最好的治療。而一個消極懶散、冷若冰霜的護士只能加重病人的消極情緒。因此，我們要從護士的職業(yè)角度去考慮有關素養(yǎng)問題和人格魅力的問題，除了具有一名優(yōu)秀的專業(yè)技能的護理技術人才以外。年輕一代是吸納新技術、新思維的黃金時期，應該從多種渠道盡可能提供和鼓勵學生學習先進的科技信息。

五、實用型醫(yī)療護士培訓新模式

組織護士培訓學習一般意義上就是對護士長的考核和選拔，培訓可以請進來，邀請護理專家通過培訓解決護士長在實際工作中碰到的問題，也可以派出去參觀學習，形式比較多，如進修、會議、長短期學習，可以多層次、多形式進行崗前培訓、成長性管理等，為科室儲備人才做準備。

（一）培訓人員的專業(yè)能力要求

口腔護理專業(yè)的培訓人員必須熟練掌握口腔治療與護理兩方面的專業(yè)知識，還需要有一套自己的教學思路與教學方法，最好接受具有國外先進醫(yī)療單位和醫(yī)學院校的培訓和學習，對經(jīng)過加工過的自有的醫(yī)療護理新進展、新方法、新要求進行有效組織培訓，只有這樣的培訓資源，才能培養(yǎng)出勝任現(xiàn)代醫(yī)療體制下的臨床口腔護士人才。

（二）培訓人員應密切聯(lián)系臨床實際

我們雖然對培訓人員有力比較高的要求，但是我們必須面向實際，因為我們和國外口腔醫(yī)療體水平還有很大的差距，不能一味的生搬硬套，我們要創(chuàng)新的理念，為了今后工作有新的努力方向，我們要新的方法，是為了更好的完成我們的工作，不可能照搬國外的口腔護理的經(jīng)驗，我們也不能脫離我國現(xiàn)有的臨床現(xiàn)狀，而完全采用國外的教育理念和教學模式。而是要在先進理念的引導下，開辟適合我國目前口腔治療現(xiàn)狀的口腔護理模式，根據(jù)臨床需求不斷調整培訓設計，不會成為紙上談兵，我們所培養(yǎng)的護理人員才能夠日漸成熟以便走向更廣闊的就業(yè)道路。

（三）注重醫(yī)護人員的綜合素質培養(yǎng)

有企業(yè)的地方，就有生存法則，口腔科也不例外，口腔護理是一個專業(yè)，也是一個職業(yè)，也需要良好的綜合素質。醫(yī)療單位也要生存，也要發(fā)展，為了更好、更健康地生存和發(fā)展，在遵守國家法律法規(guī)，遵守醫(yī)療市場規(guī)范，強化為病人服務的理念，重視醫(yī)療和護理質量的提高的基礎上，也需要調整領導班子，也要用人，也要淘汰，也要評價，除了專業(yè)的要求外，護士的綜合素質會成為留用的主要條件。我們培訓的目的就是要培養(yǎng)一些專業(yè)能力強、人文修養(yǎng)高、道德情操高尚、溝通協(xié)調能力強、責任心強、充滿愛心和身心健康全面發(fā)展的人才。

六、結語

口腔護理從臨床護理分科出來以后，就面臨一個重要的問題就是建科問題，這一新興的護理專業(yè)方向性學科是順應我國口腔醫(yī)療市場需求應運而生的，隨著我國口腔醫(yī)療模式向國際化進程的加快，專業(yè)的護理人員需求是相當緊缺，有些地方降低任用條件都招不到人，很多醫(yī)學專業(yè)院校積極開展相關專業(yè)，也是應急的辦法，但是畢業(yè)以后的情況如何，工作以后的情況如何還有待考究。專業(yè)口腔護理人員既要有良好的綜合素質，又要有高超的專業(yè)能力，還要具有緊密聯(lián)系臨床實際的專業(yè)應用型的專業(yè)素養(yǎng)，除了高校的人才輸送以外，我們要切實抓好護理人員的臨床培訓，對于解決牙科醫(yī)生與口腔護士比例嚴重失調的矛盾具有十分重要的現(xiàn)實意義。