老年社會工作倫理困境及應(yīng)對原則

鄭惠航/長春理工大學(xué)

一、文獻(xiàn)綜述

(一)概念界定

倫理困境是指行為人在做出不同的行為時(shí)會產(chǎn)生不一樣的行為道德，使得行為人處于難以抉擇的狀態(tài)。在研究的過程中，很多學(xué)者提出的各自的觀點(diǎn)，總結(jié)來看，絕大多數(shù)的研究人員認(rèn)同倫理困境是“行為人在行為過程中處于難以抉擇的狀態(tài)”。如韓東屏認(rèn)為，道德困境是一種較為特殊的情景，事行為人在選擇其行為時(shí)產(chǎn)生的行為道德。這樣的行為都是以善為出發(fā)點(diǎn)，對應(yīng)產(chǎn)生的行為道德也是善。因此就是在多種“善”中權(quán)衡進(jìn)行選擇。首先，“倫理困境”的發(fā)生主體等同于道德行為的主體，他必須擁認(rèn)知和判斷道德的相應(yīng)能力，如果主體沒有這一能力，那么對應(yīng)的困境就不復(fù)存在。其次，困境的產(chǎn)生并非單純的來自于主體與客體的關(guān)系，往往伴隨著一些特定的情境，在這種特定的情境下使得主體處于兩難或多難的局面。最后，判斷倫理困境的標(biāo)準(zhǔn)就是要在“兩善”中進(jìn)行抉擇，必須有另一方犧牲代價(jià)。如若以上所說沒有全部包含，那么所謂的“倫理困境”則是主觀意識上形成的困境。

(二)關(guān)于老人社會工作倫理困境的研究

在價(jià)值倫理的研究方面，也有學(xué)者從中國的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化與社會工作價(jià)值倫理的契合之處出發(fā)，進(jìn)而探討社會工作倫理的本土化，從老年社會工作角度出發(fā)，最具影響的就是我國傳統(tǒng)的“孝”文化，主要是從“孝”文化在社會工作倫理中的作用來展開，對老年社會工作倫理本土化的作用主要是“百善孝為先”，古人認(rèn)為一切道德教育都是從孝道開始，教育百姓相親相愛最好是從行孝開始?！缎⒔?jīng)》說：“愛親者，不敢惡于人(博愛也)；敬親者，不敢慢于人(廣敬也)?！笨鬃诱f：“弟子入則孝，出則悌，謹(jǐn)而信，泛愛眾而親仁?！钡?，大部分學(xué)者還是將研究的重點(diǎn)放在社會工作者在處理老人問題是究竟會面對哪些倫理困境上面，比如，學(xué)者將倫理困境的過程進(jìn)行劃分，根據(jù)英國社會工作者協(xié)會《倫理守則》第三條規(guī)定 ：“專業(yè)人員需對他們的案主、對他們的雇主、對彼此、對其他職業(yè)中的同事以及對社會負(fù)有責(zé)任?！敝灰猩鐣ぷ髡咴诿鎸Σ煌瑢ο蟮膫惱砝Ь?，因?yàn)樯鐣ぷ髡咴谶M(jìn)行服務(wù)時(shí)不僅僅要和服務(wù)對象相處，還要和服務(wù)對象的家人、機(jī)構(gòu)同事、社工所在的機(jī)構(gòu)和社會負(fù)責(zé)，在過程中，就要考慮多個(gè)人群的利益，延伸下去，因?yàn)闀龅讲煌娜巳?，所以就會發(fā)生不同的關(guān)系，社工對多重人際關(guān)系的處理也會出現(xiàn)倫理困境，所謂多重關(guān)系，意味著專業(yè)人員和服務(wù)對象之間除了專業(yè)關(guān)系外還同時(shí)或相繼扮演了兩個(gè)或兩個(gè)以上的角色。在社會工作者進(jìn)入社區(qū)之前，為了取得社區(qū)老人的信任，我們就不得不與老人產(chǎn)生一些除了專業(yè)關(guān)系之外的關(guān)系，這樣就違背了社會工作的倫理，這時(shí)就需要社會工作者做出選擇。從處理原則上面來看，學(xué)者多從服務(wù)對象自身的角度出發(fā)，例如：案主自決、隱私和保密、尊重和信息公開等。本文也是從這幾個(gè)方面來對老人社會工作進(jìn)行解決。

二、老年社會工作的倫理困境

(一)對于不同服務(wù)對象問題的倫理困境

英國社會工作者協(xié)會《倫理守則》第三條規(guī)定：“專業(yè)人員需對他們的案主、對他們的雇主、對彼此、對其他職業(yè)中的同事以及對社會負(fù)有責(zé)任?！崩夏晟鐣ぷ鲝臉I(yè)人員在對老年人進(jìn)行服務(wù)的過程中，需要面對老年服務(wù)對象、服務(wù)對象的家人、工作者所在的社工機(jī)構(gòu)、機(jī)構(gòu)內(nèi)的同事和社會等多個(gè)利益對象，由于是不同群益之間相互交織在一起，所以不同的利益?zhèn)€體常會發(fā)生沖突。發(fā)生沖突的實(shí)質(zhì)大多由于利益，在此類事件中，涉及到接受服務(wù)的老人、老人的家庭成員、社工同事及其所在機(jī)構(gòu)等不同主體，雖然利益大體相同，但由于個(gè)體上的差異，在利益上自然會產(chǎn)生分歧。老年社工最重要的責(zé)任是要增加老年服務(wù)對象的需求，盡可能的幫助他們獲得其所能夠享受到的福利，保護(hù)好老年服務(wù)對象的利益 ；但同時(shí)也須保證老年社工所在機(jī)構(gòu)利益不能受損 ；此外，國家法律更是每一位公民必須遵守的。一旦上述不同主體之間的利益出現(xiàn)沖突時(shí)，怎樣處理并保護(hù)多個(gè)不同主體的利益，是老年社會工作者不可避免的倫理困境。

(二)多重關(guān)系所導(dǎo)致的倫理困境

所謂多重關(guān)系，意味著專業(yè)人員和服務(wù)對象之間除了專業(yè)關(guān)系外還同時(shí)或相繼扮演了兩個(gè)或兩個(gè)以上的角色。老年社會工作的實(shí)務(wù)過程中,在建立關(guān)系初期，社工通常會從老人的日常生活著手，接觸老人，以便獲得信任，建立信任關(guān)系。只有這樣做才能拉近社會工作者和案主的心理距離，但這樣做也有已經(jīng)違背了倫理守則可能性。在社會工作開展過程中工作者自身需要與多重關(guān)系的倫理守則緊密聯(lián)系在一起的時(shí)候，工作者可能會失去價(jià)值中立和解決問題的客觀性分析。

(三)案主自決與專業(yè)家長主義之間的矛盾

“案主自決”一直是被老年社會工作倫理高度強(qiáng)調(diào)的專業(yè)倫理守則。老年案主有自由選擇和自我決定的需要與權(quán)利，老年社會工作者有義務(wù)尊重老年案主的權(quán)利和選擇，但老年案主自決不是絕對的?！鞍钢鞯淖詻Q必須有兩個(gè)前提：第一，案主絕對清醒，有自決的一致和能力；第二，自決的方向和后果對案主絕對無害。只有同時(shí)滿足了這兩個(gè)條件，案主的自決才是被允許的。”由于老年群體的特殊性，有時(shí)他們由于不夠清醒，所以不能夠及時(shí)做出決定，這時(shí)候就容易出現(xiàn)社工代替老人社工做決定的情況，前提是在保護(hù)案主的利益情況之下為他們做某些決定。雖然案主自決是社工最重要的價(jià)值觀之一，但是這種情況也是發(fā)生過的。

三、老年社會工作倫理困境的應(yīng)對原則

在倫理困境的應(yīng)對原則的選擇上面，不同的人對其有不同的劃分方法：比徹姆和查爾崔斯的倫理選擇四原則、盧曼的倫理選擇六原則、多戈夫的倫理選擇七原則，根據(jù)三人的不同劃分原則，被我們經(jīng)常使用的是多戈夫的七原則。多戈夫等的七原則將倫理選擇畫成一個(gè)“金字塔”，塔自上而下，上面的原則優(yōu)于下面的原則，主要有基本人權(quán)、更好生活的權(quán)利和基本工作原則。當(dāng)我們在對老人進(jìn)行服務(wù)出現(xiàn)倫理困境時(shí)，我們也要遵循一定的原則。

(一)保護(hù)生命原則

保護(hù)生命原則就是“生命至上”原則，這是我們在為老人以及任何服務(wù)對象服務(wù)時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守的首要原則。人的生命是最寶貴的，只有生命安全得到保障，我們的服務(wù)才能夠得以開展，我們才能夠更好地為老人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓老人的權(quán)益得到進(jìn)一步地提升。

(二)平等與差別平等原則

社會工作提倡人人平等，尊重人的價(jià)值與尊嚴(yán)，不隨便給人貼標(biāo)簽。我們?nèi)霊糇咴L的都是孤殘或者貧困的老人，我們?yōu)樗麄兲峁┓?wù)時(shí)不能夠因?yàn)樗麄冃袆硬槐慊蛘邲]有像其他老人過同樣的生活而用有色的眼光去看他們，在為他們接觸時(shí)老人就是我們的服務(wù)對象，沒有特殊對待，不能夠因?yàn)閭€(gè)人的原因排斥老人的價(jià)值與尊嚴(yán)。

(三)隱私與保密原則

每個(gè)人都有隱私與保密權(quán)。我們在為老人提供服務(wù)之前，會填寫他們的個(gè)人檔案，首先我們序言征求老人的意見，并向他們承諾他們的個(gè)人資料不會被泄露，留下聯(lián)系方式是為了以后方便聯(lián)系到他們，更好地與他們保持聯(lián)絡(luò)，增強(qiáng)服務(wù)效果，然后向他們保證我們之間的談話不會向其他人提起，除非特殊需要，否則絕對堅(jiān)持保密原則。

四、結(jié)語

在向老人服務(wù)的過程中，主要是體現(xiàn)了以上的倫理困境與應(yīng)對原則。因?yàn)槔先巳后w的獨(dú)特性與選擇性，服務(wù)過程中會出現(xiàn)很多不可測的因素，所以社工必須做好充足的準(zhǔn)備，尊重老人，從老人的角度出發(fā)，運(yùn)用同理心的技巧為其提供服務(wù)。當(dāng)然，倫理困境的應(yīng)對原則有先后之分，當(dāng)兩種或兩種以上應(yīng)對原則發(fā)生沖突時(shí)，我們要先考慮“金字塔”上面的原則，其次再考慮下面的原則，充分體現(xiàn)社會工作為老人提供服務(wù)的專業(yè)性。