單項超聲測量指標預測胎兒體重的臨床應用

周莉娜 文卿

摘要：目的：研究腹圍單項超聲用于測量胎兒出生體重的臨床應用價值。方法：擇取我院產科2017年5月至2020年5月期間分娩的4687例單胎妊娠孕婦作為研究對象，總結腹圍與胎兒預測體重的單元方程式，驗證腹圍單項指標預測胎兒體重和實際體重的預測準確性。結果：腹圍指標與胎兒體重相關性最高，用于預測胎兒體重的符合率為80.52%（P<0.001）。結論：應用腹圍單項指標用于預測胎兒體重準確率高，且操作較為簡便，具有較高的應用價值。

關鍵詞：單項超聲測量指標;胎兒體重預測;B型超聲

中圖分類號：R445.1;R714.51文獻標識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.05.07

Abstract： Objective： To study the clinical application value of single ultrasound in the measurement of fetal birth weight. Methods： A total of 4687 single-pregnant women who gave birth during the period from May 2017 to May 2020 in our hospital were selected as the study subjects， to summarize the unit equation of abdominal circumference and fetal weight prediction， to verify the accuracy of prediction of fetal weight and actual weight by abdominal circumference single index. Results： The abdominal circumference index had the highest correlation with fetal weight， and the coincidence rate for predicting fetal weight was 80.52%（P<0.001）. Conclusion： The single index of abdominal circumference was used to predict fetal weight with high accuracy， and the operation is relatively simple and has high application value.

Key Words： Single Ultrasound Measurement; Fetal Weight Prediction; B-mode Ultrasound

伴隨著超聲診斷技術的普及和改進，應用B型超聲對胎兒生物指標加以測量估算胎兒體重的方法應用度較廣[1]。基于此，本文旨在研究單項超聲測量指標用于預測胎兒體重的應用效果，現(xiàn)將研究內容作以下詳細報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2017年5月至2020年5月期間在我院產科分娩的單胎孕婦4687例作為研究對象，選入標準：孕婦無妊娠糖尿病、妊娠高血壓疾病;孕婦無重大內分泌系統(tǒng)疾病;孕婦產檢資料完整;胎兒發(fā)育正常無畸形。年齡23-41歲，孕婦平均年齡為（28.5±1.2）歲，孕周為（38-43）周，平均孕周為（39.1±0.5）周。所有產婦均自愿簽署知情文件。本次研究內容已核發(fā)有正式文件。

1.2 方法

應用美國GE LOGIQ7型超聲實時顯像儀進行測量，探頭頻率為3.0MHz。產婦分娩前三天測量胎兒小腦橫徑、股骨長以及腹圍。測量腹圍使用Campbell法進行，在胎兒上腹部肚臍水平位與脊柱垂直部位橫切，發(fā)現(xiàn)顯示脊柱、胃泡、肝臟以及臍靜脈的橫斷面時，當橫斷面形狀為圓形或者橢圓形時，定點測量前后徑以及橫徑值，定點測量點取最外側邊緣點，測量的前后徑與橫徑要呈垂直關系，腹圍=（前后徑+橫徑）×1.57。斷面不規(guī)則胎兒測量腹圍則需要沿最外側邊緣使用軌跡法進行測量，為縮小測量誤差需要測量三次并取均值。測量胎兒小腦橫徑根據Goldstein法進行測量，測量股骨長則使用國內通用標準測量方法[2]。

1.3 觀察指標

①對所有胎兒腹圍、小腦橫徑以及股骨長測量值與胎兒體重采取線性回歸分析;②根據線性回顧分析計算腹圍指標胎兒體重預測回歸方程;③根據腹圍指標體重預測回歸方程計算胎兒預測體重，進行臨床驗證，絕對誤差值=實際體重-預測體重，相對誤差值=絕對誤差/實際體重×100.00%，絕對誤差低于250g則表明預測體重符合預測標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析處理，P值小于0.05時有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各項指標單元線性相關關系

分析發(fā)現(xiàn)4687例胎兒小腦橫徑、股骨長以及腹圍和胎兒出生體重的相關系數(shù)值分別為0.6135、0.5131、0.8668，可知腹圍測量值與胎兒出生體重的相關性最高（P<0.001）。

2.2 腹圍測量值預測胎兒體重回歸方程

利用4687例胎兒腹圍和胎兒出生體重的單元現(xiàn)象回歸分析，Y=胎兒預測體重，X=腹圍，Y=218.4X-3699.1，r=0.8668（P<0.001）。

2.3 體重預測值回歸方程驗證結果

體重絕對誤差值在100g以下胎兒2001例，占比42.69%;體重絕對誤差值在100-200g以內胎兒1179例，占比25.15%;體重絕對誤差值在200-250g以內胎兒594例，占比12.67%;體重絕對誤差值在250-300g以內胎兒248例，占比5.29%;體重絕對誤差值在300-600g以內胎兒665例，占比14.19%。絕對誤差低于250g作為預測符合標準，預測胎兒體重準確率為80.52%（P<0.001）。

3 討論

胎兒體重預測值可用于判斷胎兒是否存在宮內發(fā)育遲緩，體重預測值可用作臨床診斷證據，同時還可用于指定分娩方式以及判斷分娩時長。預測胎兒體重在圍產醫(yī)學中占據非常重要的地位，例如體質量過大的胎兒不宜采取自然分娩，接受剖宮產手術能夠有效保障母嬰生命健康。國內外學者使用多項超聲指標預測胎兒體重，使用多項或者對數(shù)轉換形式進行運算，整體運算非常復雜，限制臨床應用推廣。臨床職工常用的預測胎兒體重的體表有股骨長、小腦橫徑以及腹圍，其中腹圍用于預測胎兒體重的敏感性最高，本次研究中發(fā)現(xiàn)小腦橫徑與股骨長僅與胎兒實際體重呈中度相關。妊娠達足月以后小腦橫徑與股骨長的生長發(fā)育速率將會減緩，而當胎兒胎頭完全進入盆骨后或者達到坐骨棘水平線以下時測量小腦橫徑難度較高[3]。妊娠晚期胎兒體重增加與脂肪和肝糖原累積和存儲有關，腹圍用于反映脂肪和肝糖原累積程度相關性最高，因此腹圍用于測量胎兒體重的敏感性最優(yōu)。

綜上所述，腹圍單項超聲指標用于預測胎兒體重應用價值最高，具有臨床應用推廣價值。

參考文獻：

[ 1 ]劉瑋瑋，姚建，鄭娜，于婷芹.超聲測量孕28周胎兒腹圍早期預測巨大兒發(fā)生的臨床價值[J].醫(yī)學影像學雜志，2019，29（7）：1185-1187.

[ 2 ]趙旭，薛林燕，白國銀，劉君，王媛，張嘉恩.二維超聲對高原地區(qū)正常胎兒生長規(guī)律初探[J].中國醫(yī)學計算機成像雜志，2019，25（1）：72-75.

[ 3 ]歐倩.超聲測量胎兒腹圍在預測新生兒出生體重中的應用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（3）：31-32.