公共衛生信息化現狀調查分析*

趙 菲

(深圳市醫學信息中心 深圳 518000)

胡廣宇

(中國醫學科學院/北京協和醫學院 醫學信息研究所 北京 100020)

吳旭生 謝 山

(深圳市醫學信息中心 深圳 518000)

聞 海

(中國醫學科學院/北京協和醫學院 醫學信息研究所 北京 100020)

陳若冰 翁丹虹 王 爽 林德南

(深圳市醫學信息中心 深圳 518000)

邱五七

(中國醫學科學院/北京協和醫學院醫學信息研究所 北京 100020)

1 引言

公共衛生體系信息化建設工作經過多年發展，已初步形成多個公共衛生業務工作平臺與信息系統，與此同時原有相關業務信息系統逐步在跨領域業務信息交換和業務協同新場景中呈現出信息孤島和信息煙囪問題[1], 解決各公共衛生機構不同業務信息系統存在的數據共享和業務協同障礙，已成為提升公共衛生體系服務能力和效率的迫切需求。隨著科技創新和信息化在公共衛生體系建設發展過程中支撐、引領作用日益凸顯，加強公共衛生信息化建設將成為打造“深圳樣板”的關鍵支撐[2]。《深圳市衛生健康“十三五”規劃》中提出完善公共衛生服務體系，大力推動醫防融合發展，是推動深圳市醫療衛生高質量發展的重點任務[3]。深圳市公共衛生機構在重大公共衛生戰略、策略、路徑、項目等方面研究和管理能力正處于持續性提升中[4]。當前深圳市公共衛生體系業務協同受制于不同類別業務工作運行機制的差異，尚無法滿足“3位一體”防控機制現實需求。依托深圳市人口健康信息化工程(“12361工程”)項目建設，大力推進全市公共衛生體系內不同機構業務協同配合，已成為增強全市公共衛生體系服務能力的核心環節。為了解深圳市公共衛生信息化發展現狀和存在問題，對該市6家專業公共衛生機構進行現狀調查，為推進信息化建設提供依據。

2 資料與方法

2.1 調查對象

2019年7月15-25日對深圳市6家市級專業公共衛生機構開展調研，包括深圳市健康教育與促進中心、深圳市慢性病防治中心、深圳市職業病防治院、深圳市精神衛生中心、深圳市婦幼保健院、深圳市疾病預防控制中心。

2.2 調查方法

主要通過文獻調研和結構化調查表對深圳市6家專業公共衛生機構信息化部門領導、專兼職人員和相關廠商運維人員展開關鍵知情人訪談和焦點小組訪談，從硬件條件、軟件系統、組織機構、人才隊伍、資金投入等方面全面了解機構信息化建設現狀、存在問題并提出發展建議。采集機構存量信息系統建設和使用情況數據，運用Tableau 可視化軟件對數據進行整理。

2.3 質量控制

對調查員進行培訓，調查數據進行雙錄入核查；定性訪談進行現場記錄和電子錄音，反復聽取錄音整理訪談記錄。

3 結果

3.1 信息化部門及人員概況

調查發現6家專業公共衛生機構中,除深圳市健康教育與促進中心外，其他機構均設置專職部門負責信息化工作，但具體職能各有側重。深圳市慢性病防治中心、深圳市職業病防治院、深圳市精神衛生中心信息化部門主要負責本機構信息化軟硬件建設和日常運維，深圳市婦幼保健院和深圳市疾病預防控制中心信息化部門則同時兼顧相關公共衛生業務日常管理工作。信息化人力配置方面，各機構人員配置最少為5人，最多為11人。其中深圳市健康教育與促進中心配置1人，兼職負責信息化工作，其余機構專職人員以合同聘用形式居多，見表1。

表1 深圳市公共衛生機構信息化建設部門及人員概況

3.2 系統建設

6家公共衛生機構已建有業務相關信息系統44個,依托“12361工程”在建系統64個，深圳市健康教育與促進中心、深圳市職業病防治院各有6個和5個系統有明確業務需求但未立項待建設。信息安全等級保護認證方面，深圳市精神衛生中心通過3級認證，深圳市婦幼保健院和深圳市疾病預防控制中心通過2級認證，其余3家機構未通過認證，見表2、圖1。

表2 深圳市公共衛生機構信息系統建設概況

圖1 深圳市公共衛生機構信息系統建設概況

3.3 經費投入

調查發現除深圳市健康教育與促進中心外，其余機構每年都有信息化運維經費投入。各機構信息化建設年均運維經費差異較大。依托深圳市“12361工程”建設，除深圳市慢性病防治中心外，各機構均有新增經費和項目投入，見表3。

表3 深圳市專業公共衛生機構信息化建設投入情況(萬元)

4 討論

4.1 機構設置和人員配置不均衡

人力資源是保障信息化發展的重要資源，信息化建設人才是根本和基礎[5]。公共衛生信息化人員數量是決定信息化發展的重要因素之一。調查發現各機構人員數量分布不均衡，人員配置最少為5人，最多為11人，聘用形式存在編制和非編制的區別。信息化專業機構設置方面，部分機構內部尚未設立信息化管理專職部門。

4.2 信息系統建設和信息安全保護等級差異性大

4.3 系統經費投入力度差別大

經費投入力度能夠反映政府決策等部門對業務的重視程度[7]。根據初步匯總結果“12361工程”在公共衛生相關信息系統建設投入經費總計約3 300萬元左右，依托該項目新建系統總量規模超過深圳市各家公共衛生機構此前存量信息系統資源總和，而這一資金投入規模不足于深圳市衛生健康信息化大平臺3.96億元投入資金的1/10，全市公共衛生服務體系信息化建設資金投入遠低于醫療服務體系信息化建設資金投入力度。機構內部，除深圳市健康教育與促進中心外，其余機構每年都有信息化運維經費投入。各公共衛生機構信息化建設年均運維經費差異較大。

5 建議

5.1 合理規劃機構和人力配置

信息化管理機構的設立，目的是保障信息存儲和調用，促進決策和組織協調[8]。公共衛生信息化人才作為專業的衛生信息人才，是公共衛生信息化發展的重要保障[5]。針對目前深圳市部分公共衛生機構內部尚未設立信息化管理專職部門以及人員數量分布不均衡問題，一方面建議在充分研究和理解打造健康中國“深圳樣板”、粵港澳大灣區發展規劃綱要、建設中國特色社會主義先行示范區等重大戰略決策部署的基礎上，明確深圳市公共衛生服務體系戰略定位，以此作為全市公共衛生信息化規劃出發點，重視對公共衛生機構內部信息化管理部門設置的規劃制定。另一方面建議加大信息化人才引進力度，加強公共衛生信息管理人才隊伍建設,需要同時具備預防醫學、管理學、計算機技術知識的高級復合型人才。目前我國公共衛生體系復合型人才非常匱乏[9-10]，重視復合型專業化人才培養，合理規劃機構信息化部門人員配置，為公共衛生信息化發展提供人力支持和保障。

5.2 依托“12361工程”總體架構和標準統籌推進各系統建設

深圳市人口健康信息化項目(“12361工程”)建設是構建創新引領的智慧健康服務體系的重要舉措，有明確的總體架構和建設標準規范體系[11]。公共衛生領域的信息化建設被具體化為區域全民健康信息平臺中的“公共衛生信息管理子平臺”建設，以及6類業務應用系統中的“公共衛生類應用系統”建設。建議依托“12361工程”總體架構和標準統籌推進各專業公共衛生機構業務應用系統建設，梳理和確認存量、在建、待建系統中是否存在業務交叉或重復建設問題，對衛生信息資源統一集成管理。

5.3 重視信息系統安全等級保護制度落實

公共衛生相關信息系統是關乎國民健康和社會發展的關鍵信息基礎設施,公共衛生信息安全也涉及社會穩定[12-13]。我國在加強信息安全保障工作相關政策方面有信息系統安全等級保護制度。本次調研發現部分專業公共衛生機構信息系統安全等級保護工作存在空白和盲點，業務信息系統運行和維護存在安全隱患，部分機構對于信息系統安全等級保護制度落實的重視程度有待提高。建議各專業公共衛生機構從技術和管理層面加強信息系統安全保護，尤其在管理層面強化信息安全配套措施落實，以信息系統安全等級保護建設達標為基本要求。信息技術部門應通過定期宣傳和內部培訓，提高業務人員對于信息安全的責任意識，明確數據安全作為信息系統安全網底的重要角色。同時可考慮依托“12361工程”的網絡安全整體防護體系建設，在部分專業公共衛生機構探索推行信息安全體系化管理，應用專業的體系化管理方法，推動公共衛生信息安全等級保護體系化和持續性實施。

6 結語

本研究對深圳市6家專業公共衛生機構的信息化部門領導、專兼職人員和相關廠商運維人員開展關鍵知情人訪談和焦點小組訪談，從硬件條件、軟件系統、組織機構、人才隊伍、資金投入等方面全面了解深圳市專業公共衛生機構信息化建設現狀、存在的問題并提出發展建議，為推進深圳市信息化建設提供依據。