依達拉奉聯合納洛酮治療急性腦卒中的療效分析

朱天星

河南省固始縣人民醫院，河南 固始 465200

急性腦卒中包括急性腦出血和短暫性腦缺血發作、急性腦梗塞，主要指發病時間為48 h 之內的急性卒中疾病。急性腦卒中有致殘率和致死率高的特征，部分患者會出現突發性顱內壓提升，出現劇烈頭痛和嘔吐、語言困難以及肢體偏癱癥狀，急性期患者早期主要采用溶栓治療。但該病發病急，就診時多數患者已經超出溶栓時間窗，且該病多發于老年患者，易伴發心腦血管疾病，因此僅有部分患者符合溶栓條件。有分析認為，依達拉奉、納洛酮可有效清除自由基，同時提升總有效率，且患者不良反應較少，但并未得到廣泛認知［1］。為提升急性腦卒中患者的總有效率，筆者選取我院收治的急性腦卒中患者為研究對象，分析不同治療方式的臨床效果，現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2017 年6 月—2018 年6 月我院收治的96 例急性腦卒中患者為觀察對象，按隨機單雙數法分為觀察組和對照組各48 例。對照組：男24例，女24 例；年齡51～68 歲，平均（60.24±1.34）歲；合并高血壓21 例、糖尿病16 例、血脂異常11 例。觀察組：男25 例，女23 例；年齡46～69 歲，平均（60.31±1.27）歲；合并高血壓22 例、糖尿病15 例、血脂異常11 例。比較兩組患者的基礎性數據并無較大差異。

1.2 納入標準（1）符合1995 年中華醫學會第四屆全國腦血管病會議制定的診斷標準。（2）首次發病，且未進行溶栓治療。（3）無嚴重心肺等不全的顱內占位病變。（4）簽署知情同意書。

1.3 排除標準（1）有嚴重肝腎疾病者；（2）有精神障礙性疾病者，（3）哺乳期女性；（4）對依達拉奉過敏者。

1.4 治療方法兩組患者均需充分休息，并給予低流量吸氧。對照組：依達拉奉注射液（河北醫科大學生物醫學工程中心，批準文號：H20090353，規格：20 mL∶3 mg）30 mg，注入100 mL 0.9%氯化鈉中靜脈注射，時間控制在30 min，2 次/d。治療時間為2 周。

觀察組：（1）依達拉奉：劑量、用法同對照組；（2）鹽酸納洛酮注射液（山東新華制藥股份有限公司，批準文號：H20055761，規格：1 mL:0.4 mg）10 mg，注入250 mL 0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，時間為30 min，1 次/d。治療時間為2 周。

1.5 觀察指標（1）臨床療效。（2）血細胞比容、全血比黏度、血漿比黏度、纖維蛋白原。（3）不良反應狀況。主要為肝腎功能異常、血尿常規異常、心電功能異常。

1.6 療效評價標準痊愈：NDS 評分降低≥90%，可完全恢復工作；顯著進步：NDS 評分降低≥46%，＜90%，部分生活可自理；進步：NDS 評分降低≥18%，＜46%；無效：患者疾病有惡化趨勢。

1.7 統計學方法采用SPSS 24.0 軟件處理數據。以χ2檢驗計數資料（%），以t檢驗計量資料（）。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組血流指標比較治療前兩組患者血流指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組血流指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血流指標比較（）

表2 兩組血流指標比較（）

2.3 兩組不良反應比較兩組患者不良反應發生情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應比較

3 討論

依達拉奉為治療急性腦卒中的常用藥物，可有效清除自由基，同時也有血腦屏障通透率高和親脂性強的特點，可有效抑制脂質過氧化問題，降低患者腦組織細胞和血管內皮細胞損傷，也可弱化神經細胞過氧化損害，抑制氧化細胞損害，繼而控制遲發神經元死亡。多項研究發現，單純使用依達拉奉即可起到清除氧自由基和抑制脂質過氧化等多種問題，但無法調節患者血液循環，因此整體治療效果并不理想，需選取其它治療方式進行改善。研究發現，納洛酮既可有效阻斷以及逆轉內啡肽神經毒性，也可抑制自由基釋放，有效保護患者神經細胞膜，繼而幫助患者神經功能恢復［2-7］。同時納洛酮還可直接作用于神經細胞，有效抑制脂質氧化，降低患者腦缺血以及再灌注損傷［8-10］。當依達拉奉和納洛酮聯合應用時不僅能有效改善患者細胞損傷，同時也可調節血液狀況保護神經因子，繼而提升臨床總有效率。本研究結果也發現，相比單用依達拉奉治療的對照組，依達拉奉聯合納洛酮治療的觀察組總有效率有所提高，同時臨床血流狀況得到有效優化，且患者未出現嚴重不良反應。

綜上所述，對急性腦卒中患者進行依達拉奉聯合納洛酮干預，可提升總有效率，改善血流指標，且無嚴重不良反應，有臨床參考意義。